刘振生，孙 勇，匡雄伟，魏庭丰，周龙江，吴臣义，王友伟，王鸿生*

(1.扬州大学附属医院介入放射科，2.神经外科，江苏 扬州 225001)

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma, CSDH)是中枢神经系统常见疾病之一，多见于老年人。随着人口老龄化及抗血栓药物使用增加， CSDH发病率逐年升高[1]。对于有明显肿块效应的CSDH钻孔引流及冲洗为首选治疗方法，但术后复发率高达9.4%～37.0%[2-3]。近年来，脑膜中动脉栓塞(middle meningeal artery embolization, MMAE)逐渐用于治疗CSDH[3-6]。本研究观察MMAE治疗高危复发性CSDH(CSDH with high risk of recurrence, HR-CSDH)的效果及其安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2019年5月—2020年12月12例于扬州大学附属医院接受MMAE治疗的HR-CSDH患者，包括10例单侧CSDH、2例双侧CSDH；其中男9例，女3例，年龄52～81岁，平均(68.3±9.6)岁；9例有明确头部外伤史；11例出现头痛、肢体无力、意识改变等颅内高压症状和体征，1例为无症状患者。纳入标准：经头部CT或MR检查确诊CSDH且合并2项以上复发高危因素[2-4]，包括：①年龄>65岁；②脑萎缩；③肝功能不全；④糖尿病；⑤血液透析；⑥凝血功能障碍或出血倾向；⑦慢性乙醇中毒；⑧双侧CSDH；⑨血肿呈高密度或混杂密度；⑩血肿厚度>20 mm；脑中线移位>10 mm；脑膜中动脉(middle meningeal artery, MMA)增粗；术后出现张力性气颅、血肿残余量多；应用抗血栓药物；钻孔引流术后短期内复发。排除标准：①近6个月内发生脑血管意外、严重创伤；②合并精神疾病，严重肝、肾功能不全，心力衰竭，血液系统疾病等；③介入手术禁忌证。本研究获院伦理委员会批准，患者及家属对治疗方案知情同意，并签署知情同意书。

1.2 仪器与方法

1.2.1 治疗方案 对首次诊断HR-CSDH但未达外科钻孔引流术指征患者行单纯MMAE；对首次诊断HR-CSDH且有钻孔引流术指征患者行钻孔引流术联合MMAE治疗；对钻孔……