张 明，赵文浩，王会恩，徐振宁，王鼎鑫，许 静，李 晶

(1.河北省人民医院肿瘤科，2.胸外科，3.消化内科，河北 石家庄 050051；4.河北医科大学中西医结合学院，河北 石家庄 050017)

光动力治疗(photodynamic therapy， PDT)为微创靶向治疗方法，通过输入肿瘤靶向性光敏剂并利用特定波长激光加以激活，产生活性氧而致肿瘤细胞凋亡、坏死[1]。PDT可用于根治性治疗食管癌癌前病变，亦可作为姑息性治疗手段用于不可手术食管癌或食管癌经放射及化学治疗(简称放化疗)后复发伴梗阻[2-3]。目前PDT用于食管癌多借助纤维内镜[4]。本研究观察以X线透视引导下PDT(fluoroscopy-guided PDT， FGPDT)治疗食管癌重度梗阻的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2019年1月—2020年12月20例于河北省人民医院接受FGPDT治疗的食管癌重度梗阻患者(病灶单发)，男14例、女6例，年龄62～84岁，平均(72.8±7.5)岁；东部肿瘤协作组(eastern cooperative oncology group, ECOG)评分1分8例、2分10例、3分2例，Stooler分级3级3例、4级17例。其中鳞状细胞癌17例、腺癌3例；肿瘤位于胸上段1例、胸中段10例、胸下段9例；梗阻段病变长度≤4 cm 7例、>4 cm 13例；2例为初次治疗，18例均接受其他化学治疗，17例接受放射治疗，1例接受肿瘤根治性切除术。纳入标准：①经术后或活检病理证实Ⅳ期食管癌；②重度梗阻(Stooler分级3～4级)，内镜无法通过狭窄段；③ECOG评分1～3分。排除标准：①严重光过敏及卟啉代谢异常相关疾病病史，对试验用药或其他光敏剂过敏，瘢痕体质；②心脏病，心功能≥Ⅱ级；③血液系统疾病；④肝、肾功能不全；⑤气管-食管瘘或肿瘤已侵犯大血管。

1.2 仪器与方法

1.2.1 术前准备 于Olympus ClV-290Sl电子内窥镜下于狭窄段上端1 cm固定金属组织夹，用于术中定位。采用Siemens AG，SOMATOM Definition Flash双源CT机行胸部CT扫描及三维重建，评估病变范围及浸润深度。行……