王淑平，刘树军，李起奉，王雁德*

(1.松原吉林油田医院 血液净化中心，吉林 松原138000；2.吉林大学第二医院 肾病内科；3.吉林市人民医院 肾病内科)

高血压可以导致全身多个器官及系统的病变，其中肾脏是其损害的重要靶器官[1-2]。原发性高血压导致的肾脏损害主要体现为肾脏血管病变，称为良性肾小动脉硬化，晚期可见肾小球的萎缩及硬化，并最终导致肾功能完全丧失。而在肾脏功能受损的过程中，由于肾脏对水钠排泄障碍、血管内皮损伤因子增加、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活等也可导致血压进一步增高。63%-90%的恶性高血压患者存在不同程度的肾脏结构和功能损害[3]，且可快速发展至终末期肾脏病。

1 资料与方法

1.1 研究对象2003年1月至2020年12月间收住松原地区各医院及吉林大学第二医院肾病内科，且行肾穿刺活检病理诊断为良性肾小动脉硬化患者101例，恶性高血压患者30例，共131例，其中男92例，女39例，男∶女=2.36∶1，年龄区间(16-70)岁，平均年龄(44.15±14.61)岁。所有入选患者均符合2017年ACC/AHA高血压指南[4]，同时排除其他肾脏疾病。

1.2 方法查阅病历，收集并登记所有患者的发病年龄、性别、血压等一般资料，血常规、肾功能、肾小球滤过率(eGFR)、24 h尿蛋白定量等实验室检查资料及肾脏病理资料。并将131例患者按照2017年ACC/AHA指南分为高血压病Ⅰ级组、高血压病Ⅱ级组及高血压病Ⅲ级组共3组，其中，高血压病Ⅰ级组42例，高血压病Ⅱ级组30例，高血压病Ⅲ级组59例。

1.3 肾脏病理学检查所有病例肾穿刺活检穿出肾组织均分3部分，分别做免疫荧光检查(IgA、IgG、IgM、C3、C4、C1q及Fib)、光镜检查(HE、PAS、PASM-Masson及Masson)及电镜检查。……