王耿

摘  要：目的  分析盐酸二甲双胍缓释片治疗糖尿病的有效性。方法  选取2019年4月～2020年7月山东省微山县妇幼保健计划生育服务中心收治的86例糖尿病患者作为本次研究对象，按随机数表法将其分为研究组与对照组，各43例。对照组实施盐酸二甲双胍片（普通片剂）治疗，研究组实施盐酸二甲双胍缓释片治疗，对比两组患者治疗前后血糖、血脂指标和治疗后临床疗效，并比较胃肠道不良反应发生情况。结果  治疗后两组患者血糖、血脂指标均较治疗前改善明显，差异有统计学意义（P<0.05），但组间对比，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗总有效率组间对比，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者胃肠道不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  糖尿病患者使用相同剂量的盐酸二甲双胍缓释片与普通片疗效及安全性相当，临床可依据实际情况进行选择用药。

关键词：盐酸二甲双胍缓释片;糖尿病;盐酸二甲双胍普通片

中图分类号：R587.1文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-14-0-02

糖尿病是一种以体质量下降、多尿、多食等为主要特征的慢性代谢性疾病，随病情恶化可能引发重要器脏（肾、心、肝）疾病甚至危及生命[1]。临床中治疗糖尿病多使用胰岛素、双胍类、磺脲类等药物，其中双胍类药物在2型糖尿病中应用最为广泛，其中盐酸二甲双胍是一种较强而有效的降糖药物，是一线治疗药物中的最优选择，除了降糖作用外对胰岛素抵抗的改善作用也较为明显，同时对患者体质量、血压及血脂有较好的控制作用。本研究将对糖尿病患者使用盐酸二甲双胍普通片和缓释片的有效性进行对比，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年4月～2020年7月山东省微山县妇幼保健计划生育服务中心收治的86例糖尿病患者作为本次研究对象，按随机数表法分为研究组与对照组，各43例。研究组男性21例，女性22例;年龄36～70岁，平均年龄（56.82±1.42）岁;病程1～15年，平均病程（2.21±0.16）年。对照组男性20例，女性23例;年龄37～72岁，平均年龄（56.51±1.13）岁;病程2～14年，平均病程（2.40±0.14）年。对比两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均知晓，且自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①患者无精神障碍、认知障碍、意识障碍或老年痴呆等疾病，均意识清晰;②患者无沟通功能障碍、阅读功能障碍以及交流障碍。

排除标准：①合并严重并发症，如糖尿病肾病、糖尿病足、酮症酸中毒等;②存在酗酒史、吸毒史;③合并躯体功能障碍，需长期卧床者;④无法完成试验，中途退出者。

1.3  方法

对照组患者接受盐酸二甲双胍片（生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370，规格：0.5 g×20片/盒）治疗，随餐口服，2次/d，1片/次。研究组患者接受盐酸二甲双胍缓释片（生产企业：上海信谊药厂有限公司，国药准字H20050699，规格：0.5 g×30片/盒）治疗，随餐吞服，1次/d，2片/次。两组患者均持续接受固定剂量用药治疗3个月，在治疗期间注意饮食均衡合理，适量进行运动锻炼，保持良好作息和生活习惯。

1.4  观察指标

用药治疗3个月后，对比两组患者治疗前后血糖指标（糖化血红蛋白、空腹、餐后2 h）及血脂指标（胆固醇、甘油三酯、β脂蛋白）水平，并对比临床疗效及胃肠道不良反应发生情况。临床疗效分为显效（临床症状消失、血糖水平达到标准）、有效（临床症状有所改善、血糖水平未达标准但有所改善）和无效（未达到上述标准），治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 21.0统计软件作数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用字2检验，P<0.05则表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗前后血糖指标对比

治疗前两组患者血糖指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组患者血糖指标均优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），但组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗前后血脂指标对比

治疗前、后，两组患者血脂指标对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后血脂指标均较治疗前改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者临床疗效对比

研究组患者治疗总有效率为93.02%，对照组为88.37%，研究组略高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2.4  两组患者胃肠道不良反应发生情况对比

研究组患者胃肠道不良反应发生率为16.28%，对照组为30.23%，研究组略低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

3  讨论

糖尿病患者若长期处于血糖值较高、控制不好的情况下，会引起电解质平衡失调、酮症酸中毒等症状致使胰岛细胞功能下降，病情恶化严重患者可能损伤神经、血管系统，从而引发心脑血管疾病、神经病变、糖尿病肾病等多种严重疾病，危及生命[2]。

传统的盐酸二甲双胍普通片因二甲双胍在胃肠道内立即溶解快、浓度高，对胃肠道黏膜的刺激作用明显，每日需随餐口服2次，用药较为繁琐，患者用药依从性低，若忘记服用药物会降低用药效果[3]。而盐酸二甲双胍缓释片弥补了普通片的不足之处，盐酸二甲双胍缓释片随餐服用，并于服用后8 h才逐步释放至上消化道，药片进入胃液后迅速伸展膨胀，膨胀到能抵制胃排空的大小，在此持续且恒定释放药物，在减少对肠胃刺激的同时能较长时间维持血药浓度的稳定，药片释放完后，赋形剂可随着胃肠道的蠕动而被溶蚀，最后被分解从体内排出，每日仅需随餐服用1次，用药较方便，对患者依从性有提高作用[4-5]。结果显示，治疗后两组患者血糖、血脂指标均较治疗前改善明显，差异有统计学意义（P<0.05），但组间对比，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗总有效率组间对比，差异无统计学意义（P>0.05），且两组患者胃肠道不良反应发生率组间对比，差异无统计学意义（P>0.05）。充分说明糖尿病患者使用相同剂量的盐酸二甲双胍缓释片与普通片疗效及安全性相当，能够有效优化临床疗效，规避不良症状发生。

综上所述，糖尿病患者使用相同剂量的盐酸二甲双胍缓释片与普通片疗效及安全性相当，值得临床应用。

参考文献

[1]姜愛凤，马立萍，王以新，等.盐酸二甲双胍缓释片与普通片治疗2型糖尿病的有效性和安全性[J].中国医药，2018，13（1）：66-69.

[2]刘艳霞.二甲双胍联合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病性视网膜病变的临床效果[J].中国医药，2017，12（9）：1367-1370.

[3]龚莉琳，胡金波，唐能华，等.二甲双胍缓释片Ⅱ治疗新诊断2型糖尿病患者有效性和安全性的多中心、随机对照临床研究[J].中国糖尿病杂志，2020，28（5）：336-340.

[4]谈晓娅，童强.格列美脲联合二甲双胍对初诊2型糖尿病患者糖脂代谢、胰岛功能及血清miR-126表达的影响[J].中国药房，2018，29（4）：505-508.

[5]黎琛，张文，李明，等.盐酸二甲双胍缓释片致变应性血管炎1例[J].中国医院药学杂志，2020，40（19）：2093-2094.