刘德果，李姿蓉，陈其华，胡金辉

1.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410000； 2.湖南中医药大学，湖南 长沙 410008

前列腺癌发病率高居男性恶性肿瘤的第二位，病死率位居第三位，多数患者发病年龄在55～80周岁[1]。本病早期发病隐匿，并无明显的临床症状，发生临床症状时多处于中晚期或已出现远处转移[2]。中医古籍并无本病的记载，但根据其临床表现及病机，可归于“癥瘕”“癃闭”“血尿”等疾病。诸多医家论述其病位在男子胞(即精室)，发病多与痰浊、血瘀、寒凝等因素相关[3]。《素问·奇病论》载：“胞络者，系于肾”。前列腺癌发病与肾密切相关，或因少阴虚寒伏藏于肾络，早期病变隐匿难觉，及至男子“精少，肾脏衰，形体皆极”，或内外风寒毒邪相合，造成痰浊、寒凝阻滞血脉，经气不行，痰浊、血瘀、寒凝、癌毒等胶着难解，终成伏毒，邪毒积聚，日久成疾，与现代医学遗传学中的BRCA1/2基因突变表现存在较多相似之处。

1 “伏邪”理论与前列腺癌发病机制的关系

1.1 “伏邪”与少阴虚寒“伏邪”即“潜藏于内伺时而发之病邪”，其概念应归于中医病因学范畴。温病大家叶天士提出：“春温一证，由冬令收藏未固，昔人以冬寒内伏，藏于少阴，入春发于少阳……”论述了“伏邪”和少阴的紧密联系。尤怡于其著述《医学读书记》中云：“少阴为阴，寒邪亦为阴，以阴遇阴，故得藏而不发”，认为少阴虚寒易发“伏邪”之患。前列腺癌在临床多见患者出现夜间肢冷，麻木或乏力、面色白、精神萎靡、食少便溏、排尿困难等临床表现，均符合寒邪致病表现[4]。