从“脾为之卫”谈胃癌前病变的辨治思路*

2021-11-22孙月明陈琴郑榕许若缨黄铭涵李思汉

中医学报 2021年12期

关键词：功能

孙月明，陈琴，郑榕，许若缨，黄铭涵，李思汉

1.福建中医药大学附属第二人民医院，福建福州 350003； 2.福建医科大学附属协和医院，福建福州 350003； 3.广州中医药大学基础医学院，广东广州 510006

我国胃癌(gastric carcinoma，GC)的发病率和病死率处于较高态势，在我国癌症相关死亡病例中，36.4%的病例来自消化道恶性肿瘤[1]。胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer，PLGC)作为一种较易向胃癌转变的胃黏膜病理组织学改变，早期及时干预可使患者获益明显增加。现代医学治疗方案包括根除幽门螺杆菌、抗氧化治疗、内镜下切除和腹腔镜手术等[2]。目前多认为，PLGC的主要病理改变为胃黏膜萎缩基础上的异型增生，伴随胃黏膜萎缩、肠上皮化生以及固有腺体减少、充血、炎症细胞浸润等。现代医学认为PLGC机制复杂，中医药作用于疾病具有多靶点、不良反应小的优势，故从中医学理论出发，应用中医学理论指导PLGC的诊疗。关于该病中医学并无确切病名，根据PLGC的主要临床表现可将其归入中医学“胃脘痛”“胃痞”“痞满”等范畴。目前主要认为其主要病因与感受外邪、饮食不节、七情失调及脾胃虚弱有关，其病机多为本虚标实，虚实夹杂[3]。“脾为之卫”出自《灵枢经》，强调脾脏具有护卫机体、抵御外邪的功能。在“脾为之卫”理论下分析脾与胃病理生理的相关性，阐释脾胃生理机能有赖于“脾为之卫”功能正常，探究当脾为卫的功能失常时对PLGC的影响，可以为临床PLGC的辨治提供新的思路。