吕敏，王旭，2

1.南京中医药大学，江苏 南京 210029； 2.南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029

“消渴”狭义上代指西医糖尿病，该病若出现神经化学、形态学、电生理及行为学等中枢神经系统方面的异常改变，患者表现为注意力差、学习理解及记忆能力降低、甚至智能减退等，则为糖尿病认知功能障碍[1]，中医称之为“消渴脑病”，其精神及思维方面的异常类似于中医学“痴呆”“健忘”“呆病”等。消渴脑病之为病，是承消渴阴虚燥热之基础，本于脏腑亏虚，清阳不升不布，浊阴不降不化，脑窍失养；或浊邪阻滞脑络；或热与浊邪胶结，化为浊毒甚至火毒，上犯脑窍。笔者总结发现，各家所言消渴脑病之病机有相关、续贯之处，遂引入隐喻认知的语言学概念，就病机之涵义分析之，并尝试以水垢形成过程为始源域建立隐喻模型，综合阐述消渴脑病的中医病机。

1 消渴脑病概述

1.1 消渴脑病《兰室秘藏·消渴门》记载消渴可出现“上下齿皆麻，舌根强硬，肿痛，四肢疹弱……喜怒善忘”；《圣济总录》载：“消渴病……健忘怔忡，筋骨羸劣。”古籍所言“健忘”“怔忡”“喜怒”等神志、认知方面的异常均为消渴脑病之特征性表现。消渴脑病现代医学对应糖尿病认知功能障碍，临床可见记忆力、反应力、理解力的下降及情志异常等表现，导致患者学习、理解、记忆、语言、运动协调能力下降，出现精神淡漠、怔忡等神机失用的表现，甚至发展为严重的痴呆[2]。现代医学对糖尿病认知功能障碍的机制研究尚待完善，尤其是多因素作用机制的研究。