陈月桥，吴凤兰，覃秀容，廖南盛，何毅轩，刘家玲，卫家润，毛德文

（1.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023；2.广西中医药大学，广西 南宁 530001）

慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure,ACLF）是在原有的慢性肝病基础上出现急性的广泛肝细胞坏死，导致短期内出现肝功能严重障碍的一种临床综合征，表现为黄疸急性加重、凝血功能发生严重障碍，可并发腹水、肝性脑病、肝肾综合征、感染、电解质紊乱等严重并发症，具有发病急、进展快、病情重、变症多、救治难、预后差、死亡率高等特点。在我国，最常见的肝衰竭是乙型肝炎相关性ACLF，占我国肝衰竭的80%以上。1项对中国东部地区的前瞻性横断面研究表明，ACLF死亡率已从2005年的50.39%降至35.44%[1]，这离不开中医药的治疗。近年来，多项研究显示中西医结合治疗ACLF的疗效日益凸显，中医药治疗ACLF具有明显的优势，中医药治疗肝衰竭的机制得到广泛研究[2]，所以积极探索安全、有效的中西医结合治疗ACLF方法具有十分重要的意义。ACLF属于中医“黄疸”“急黄”“瘟黄”等范畴[3]，本虚标实为ACLF的基本病因病机，实以毒、热、湿、瘀多见，虚以阳虚、气虚、阴虚多见。临床辨证论治多以阳黄、阴黄为纲领，但孙克伟等[4]研究发现按照阳黄、阴黄的辨证体系，临床上对于不完全属于阳黄或者阴黄的患者治疗疗效不佳，认为在阳黄和阴黄之间存在着一个特殊的阶段，即阴阳黄证，在这个阶段，患者既表现为脾虚，又表现为湿热或瘀热，治疗上加用温阳健脾之药可使疗效明显提升。毛德文根据中医理论及临床实践总结提出了治疗慢性肝衰竭的基本法则——“扶阳培土”法，通过培护后天之本（脾胃），以充先天之本（肾），使正气得扶，肝木得养，邪气可祛[5-6]。……