杜丽明，李广鉴，孙 秋，王文鸽，高 媛，李 晨，陈朔华

（1.开滦总医院，河北 唐山 063000；2.开滦员工健康保障中心，河北 唐山 063000）

在慢性肝病发展的终末期，随着肝细胞损伤、假小叶形成，发展为肝硬化，并在此基础上形成门静脉高压症[1]。门静脉高压性胃病（portal hypertensive gastropathy，PHG）是随着门静脉高压症的进展而出现的胃黏膜病变。本病也是肝硬化患者发生消化道出血的主要原因之一。目前西医治疗该病的效果并不理想，中药治疗或者中西医结合治疗是目前本病的研究方向及热点。但中医对于PHG的辨证分型及处方用药尚无统一标准，所以临床研究探讨对于该病的中医认识尤为重要。笔者拟通过对我院确诊为PHG的260例患者进行中医辨证分型并分析不同证型与PHG严重程度的相关性，以求更好地指导临床治疗，并对患者的预后提供帮助。

1 资料与方法

1.1 诊断标准

1.1.1 西医诊断标准 肝硬化诊断标准参照《肝硬化中西医结合诊疗共识》[2]。PHG病情的轻、中、重的分组参照PHG的胃镜下标准：按Tanoue分类法分3级[3]，Ⅰ级：轻度发红、黏膜充血但无马赛克征；Ⅱ级：重度发红、黏膜水肿呈细网状图案，有马赛克征；Ⅲ级：在Ⅱ级基础上见点状出血。

1.1.2 中医诊断及分型标准 参照2011年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会修订的《肝硬化中西医结合诊疗共识》[2]。

1.1.2.1 肝气郁结证 主症：（1）胁肋胀痛或窜痛；（2）急躁易怒，喜太息；（3）口干口苦，或咽部有异物感；（4）脉弦。次症:（1）纳差或食后胃脘胀满；（2）便溏；（3）腹胀；（4）嗳气；（5）乳房胀痛或结块。诊断：具备主症2项和次症1或2项。……