东南大学公共卫生学院(210009) 李植乐 马 超

【提 要】 目的 分析江苏省流动农民工参保城镇职工医保现状，探究参保影响因素及参与城镇职工医保对就医行为的影响，为提高我国流动农民工医疗保障水平提供理论依据。方法 基于2019年4-8月在江苏省13个地市开展的江苏省农民工市民化发展状况重点调查数据，运用stata 15.0进行统计分析。结果 与江苏省城镇劳动者相比，流动农民工参保城镇职工医保的比率较低(P<0.001)。Mlogit回归分析结果显示，年龄为21～50岁、文化程度较高、中等收入、雇员、流入打工地3年以上，以及城镇户籍样本更有可能参与城镇职工医保。logit回归分析结果显示，参与城镇职工医保的流动农民工在打工地门诊就诊的可能性更大(OR=3.635)。结论 要减小城乡医疗保障差距，提高农民工收入水平。重视农民工健康教育，增强流动农民工健康保障意识，提高流动农民工参保城镇职工基本医疗保险的比率，提升农民工医疗保障水平。

据国家统计局2019年发布的农民工监测调查报告显示，我国农民工总量已达到2.9亿人，这一庞大的群体来到城市，生活和工作环境都相对较差，面临着较大的健康风险，理应通过保障水平较高的医疗保险来分散风险[1]。诸多研究表明，农民工医疗保障水平较差[2-4]。目前我国农民工获取医疗保障的途径有：新型农村合作医疗保险、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和其他特定的农民工医疗保险。在中国典型的城乡二元结构、户籍制度的背景下，这几种医疗保险制度在覆盖人群、统筹层次以及保障范围方面均存在差异。其中城镇职工医保的报销比例最大，报销范围也最广。为保证农民工医疗保障权利，提高农民工医疗保障水平，2009年国务院颁布《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，要求妥善解决农民工基本医疗保险问题，对于与企业签订劳动合同并建立稳定劳动关系的农民工，要将其纳入城镇职工基本医疗保险制度。……