张群霞 廖世英 张 雁 王 昭

【提 要】 目的 探讨骨折患者术后抑郁的影响因素，为临床骨折患者的术后心理管理提供客观依据。方法 采用回顾性研究方法，将2017年4月-2019年1月期间遵义市第一人民医院收治的骨科手术患者设为研究对象。采用便利抽样方法，在以上样本中随机抽取300例进行问卷调查。问卷调查结束后收集有效问卷(共计220份)。将该220例患者纳入本次研究。调查内容主要包括患者的人口与社会经济学特征、临床资料、心理评估。根据患者的SDS评分进行分组：观察组78例(总分≥53分)，对照组142例(总分<53分)。对骨科患者术后抑郁的影响因素进行logistic回归分析和结构方程模型分析。结果 logistic回归分析结果显示，医疗付费方式、家庭人均月收入、疼痛程度、创伤程度、符合诊断结果、并发症、手术类型、社会支持为骨科患者术后抑郁的独立危险因素。结构方程模型能很好的反映骨科患者经济状况、疾病情况、治疗情况、社会支持情况与术后抑郁的关系。结论 对于病情较重、经济情况较差、社会支持度较低的骨折手术患者应给予高度关注，通过对抑郁高发人群进行早期的识别和有效的心理管理，尽可能避免患者术后不良心理的产生。

由于外伤引起的骨折，不仅躯体受到严重创伤，也会产生负性心理情绪以及强烈的心理应激反应[1-2]。骨折一旦发生，恢复时间较长，将进一步影响患者的心理健康。研究发现，焦虑、抑郁等不良心理状态能够增强机体疼痛应激反应，增加患者不适感，对于病情的恢复具有不良影响，同时也降低了患者对于治疗的依从性和治愈疾病的信心[3]。因此，明确患者不良情绪产生的影响因素，能够有针对性的给予患者心理健康教育，有助于改善预后，提高临床疗效。

对象与方法

1.调查对象

采用回顾性研究方法，将2017年4月～2019年1月期间遵义市第一人民医院收治的骨科手术患者设为研究对象。采用便利抽样方法，在以上样本中随机抽取300例进行问卷调查。问卷调查结束后收集有效问卷(共计220份)。将该220例患者纳入本次研究。将检验水平设置为0.05，检验能效设置为0.9，经PASS 15.0软件运算，得出样本量为220时，Power值为0.912>0.900。