匡 琪 王爱祥 向 瑶

【提 要】 目的 研究焦虑和抑郁与溃疡性结肠炎(UC)患者发病的关系。方法 以2017年1月-2019年1月于我院治疗的活动期UC患者、缓解期UC患者以及同期入院的健康受试者作为研究对象，分别为活动期组(n=62)、缓解期组(n=56)和对照组(n=60)，调查3组受试者的一般背景资料，精神状态(HAMA、HAMD评分)，检测其免疫因子(5-HT、IL-2、IL-6、IL-8)和肠道代表性细菌数量，采用Pearson相关分析法分析HAMA、HAMD评分和免疫因子之间的关系，采用logistic回归分析法分析患者环境信息及肠道细菌因素与UC发病的关系。结果 活动期患者HAMA和HAMD评分高于缓解期和对照组受试者(P<0.05)，其IL-6、IL-8水平也显著升高(P<0.05)，患者HAMA、HAMD评分与IL-6和IL-8水平呈正相关，与IL-2水平呈负相关；肠道SB、EC、EMB、BL、LC的数量与UC的发病具有相关性；牛奶、吸烟和精神紧张因素也是UC发病的危险因素，其中牛奶和精神紧张会增加UC风险，吸烟可能是保护性因素。结论 焦虑、抑郁等精神心理因素通过神经递质5-羟色胺(5-HT)影响导致胃肠功能失调，人体免疫因子的分泌，加重炎症反应，人体肠道菌群紊乱、摄入牛奶也会增加UC发病风险，这对于阐述UC发病机制以及加强UC的防治工作具有重要的临床指导意义。

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)隶属非特异性结肠炎的类型，是结肠炎重要的发病类型，也是我国常见的消化系统疾病。UC发病机制尚不明确，临床报道可能与遗传、外源性物质、机体免疫系统、环境等因素有关[1-3]。其中，肠道微生态变化对肠道疾病的影响较为显著，肠道优势菌群对于维持肠道微生态的稳定起着至关重要的作用[4]；此外，心理因素，如焦虑、抑郁等心理状态对患者疾病的诱发、恶化、复发及活动度均有重要影响[5]。有研究显示，5-羟色胺(5-hydroxytryptamine，5-HT)[6]作为一种自体活性神经递质，不仅能使人体产生愉悦情绪，影响大脑调节情绪、精力和记忆力功能，还能通过影响神经-内分泌-免疫系统，改变人体免疫因子的合成和分泌，在UC等胃肠道疾病中显示出重要作用。UC患者因病情持续、迁延反复，生活长期无规律、情绪压抑，生理心理均产生较大负担，多合并焦虑抑郁情绪，对患者机体神经、体液分泌均造成严重影响。……