昆明市延安医院(650051) 王 睿 韩此林 魏 航 康 波 谷 欣

【提 要】 目的 了解昆明地区二级以上医院医师抑郁现状及其职业相关影响因素。方法 采用多阶段分层方便抽样方法，抽取4家三级综合医院、1家三级妇幼保健医院、1家传染病医院和4家二级综合医院共计1792名医师，使用9条目健康问卷(PHQ-9)调查抑郁发生状况和严重程度，使用《医师工作压力调查问卷》调查职业压力因素，采用多水平回归模型拟合PHQ-9得分与相关因素的关系。结果 医师PHQ-9平均得分为9.88±6.22分；中度至重度抑郁检出率为41.08%，其中，中度、中重度和重度抑郁检出率分别为20.27%、12.10%和8.71%；两水平模型分析发现，医师抑郁得分在科室层面有聚集性，组内相关系数ICCPHQ-9=0.1153；影响因素包括职称、睡眠时间、睡眠质量、每周工作60小时以上、每周夜班3次及以上、职场状况和工作期待。结论 昆明地区二级以上医院医师抑郁检出率较高，且存在科室间的聚集性；低级别职称医师是关注的重点；需改善医师的睡眠质量、防止工作时间过长、控制夜班次数、综合改善职场状况和工作条件等，提高职业回报、成就感和尊重，并从科室内部消除不良因素以减轻医师抑郁状况。

适度的压力可以激发工作积极性，但压力过大会对个体的生理、心理造成危害[1]。医师是心理障碍抑郁、焦虑的高发人群。国外一项系统回顾研究显示，根据所使用的测量工具不同，医师抑郁患病率从20.9%到43.2%不等[2]。国内学者报道中国医师的抑郁患病率与之大致相同[3]。除去个人生活压力，与职业相关的各种压力因素被认作是导致医师不良心理的主要因素。……