刘芬婷，李 蓉

[北京大学第三医院妇产科生殖医学中心；国家妇产疾病临床医学研究中心(北京大学第三医院)；辅助生殖教育部重点实验室(北京大学)；北京市生殖内分泌与辅助生殖技术重点实验室，北京 100191]

反复着床失败(recurrent implantation failure，RIF)通常是指连续三次及以上将形态良好的胚胎移植到宫腔后，胚胎始终无法在子宫内着床的情况。RIF的病因复杂多样，一般认为与胚胎本身、母体子宫内膜容受性降低或辅助生殖技术中的治疗方案等因素相关[1]。2017年，Chen等明确发现了阴道、宫颈管、输卵管、子宫腔甚至是腹膜液中微生物的存在。该研究共收集了110例育龄女性不同生殖道部位的样本，通过16SrRNA测序发现，阴道中的标志物种是惰氏乳酸杆菌和卷曲乳酸杆菌。在输卵管中，主要发现了假单胞菌属、丹毒丝菌属以及费克蓝姆菌属的存在。在腹膜液中则存在较多的标志菌，如假单胞菌属、摩根菌属、鞘脂菌属以及漫游球均属。而在宫颈和子宫内膜中也发现了许多微生物的存在，但还无法确定核心微生物[2]。尽管已经有许多生殖道微生物紊乱导致女性生育力下降的证据，但近年来，有研究发现阴道菌群和子宫内膜菌群与辅助生殖中反复着床失败的发生有一定的关系，或能成为预测辅助生殖妊娠结局的重要指标[3-4]。因此，本文将就女性生殖道微生物包括阴道菌群以及子宫内膜菌群紊乱与着床失败之间的关系和潜在的作用机制，以及有关生殖道微生物紊乱治疗的研究进展作一综述。……