2020 ACR胎盘植入性疾病影像学检查指南解读*

2021-11-20徐玉静高文娟徐晓臣欧阳振波

现代妇产科进展 2021年12期

徐玉静，高文娟，徐晓臣，欧阳振波

(1.潍坊市人民医院 a.妇产科；b.超声科,潍坊 261041;2.新疆医科大学，乌鲁木齐 830054;3.广东省第二人民医院妇产科,广州 510317)

胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum disorder，PASD)是国际妇产科联盟(International Federation of Obstetrics and Gynecology，FIGO)推荐的术语，取代之前的如胎盘异常黏附(abnormally adherent)、植入性胎盘(invasive placenta)或胎盘粘连性疾病(morbidly adherent placenta)[1]。PASD是指胎盘异常着床所导致的常见的产科并发症。随着剖宫产率的不断上升，在过去十年中PASD发生率从1/2500上升到1/500[2-3]，PASD是产后出血的主要原因之一，往往需输血或切除子宫，严重损害孕产妇健康。PASD的病理学原理和机制尚不明确，目前的研究主要指向滋养细胞的非蜕膜化，使绒毛附着处的子宫蜕膜组织有部分缺失，导致胎盘绒毛植入到子宫肌层，甚至浆膜层或毗邻脏器[1-2,4-5]。

PASD分娩过程中的严重大出血往往发生在产前未确诊的患者，如果其在分娩前得不到确诊，会增加发病率和死亡率[6]。因此对PASD进行准确地判断极其重要，而影像学检查和病史是诊断PASD的最重要的方法。最近，美国放射学会(American College of Radiology,ACR)根据临床指南回顾分析PASD的影像学检查方法，并根据最新的文献报道和临床应用情况进行了调整。本指南根据PASD的危险等级对其影像学检查方法和时间进行分析、筛选和规范，是目前仅有的PASD放射学检查方法的指南。本文主要对此指南的内容从PASD的危险因素、初诊影像学检查方法、随访检查方法等方面进行解读。