庞玉 黄凌燕 崔节达 王昭君 张正平 陈娟

1宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科,银川 750004;2宁夏医科大学总医院病理科,银川 750004;3宁夏医科大学总医院重症医学科,银川 750004;4宁夏医科大学总医院放射科,银川 750004

机化性肺炎是指组织病理学表现为肺泡内、肺泡管、呼吸性细支气管及终末细支气管腔内有成纤维细胞和肌成纤维细胞混合松散结缔组织组成的肉芽组织栓(Masson小体)填充为特征的一种特殊类型的间质性肺疾病[1]。机化性肺炎按病因分为无明确病因的隐源性机化性肺炎 (cryptogenic organizing pneumonia,COP)和由感染、药物、结缔组织疾病等所引发的继发性机化性肺炎两类[2]。2013年ATS/ERS[2]有关特发性间质性肺炎分类中对COP的界定为:没有明确的致病原或其他临床伴随疾病,病理学表现为机化性肺炎,可伴有或不伴有间质炎症及细支气管病变的一类间质性肺疾病,属少见病。

过去20年由于肺活检技术的提高,COP发病率逐年增高[3]。临床症状非特异性[1],亚急性起病,常表现为咳嗽、发热、呼吸困难,实验室检查可见白细胞、C反应蛋白和血沉升高。胸部高分辨率CT 常见的影像表现[4]有实变影、磨玻璃渗出影、结节影、支气管扩张、反晕征等。

糖皮质激素是目前治疗COP 最有效的药物[5-6],预后较好[7],但在激素停止用药或减少剂量时,常常出现复发。有研究表明[8-10],COP的复发率达13%～58%,复发后需通过恢复或增加糖皮质激素剂量治疗,长期应用皮质类固醇治疗往往会产生显著的不良反应[8],因此探讨COP复发的危险因素对减少复发有着重要的意义。……