成 涛，张丽敏，董华洁，周 彤，徐志毅

1.常州市肿瘤医院超声科，江苏 常州 213000；

2.常州市肿瘤医院肿瘤内科，江苏 常州 213000；

3.常州市肿瘤医院病理科，江苏 常州 213000

肺癌的发生率和死亡率均位于恶性肿瘤的前列［1］，对于新发现的肺结节均需要明确其病理学类型，进而指导治疗。粗针穿刺活检术（crude needle puncture biopsy，CNB）在非手术肺结节患者中应用比较多，准确度较高［2］。本文回顾并分析不同频率超声引导下CNB在恶性肿瘤患者新发现的周围型肺结节中的应用，讨论CNB的临床价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集2015年1月—2018年12月于常州市肿瘤医院行超声引导下肺结节CNB的共41例多种肿瘤患者，其中1例为肝癌，1例为乳腺癌，1例为胸腺瘤，2例为贲门腺癌，其余36例均为肺癌。患者在接受诊治过程中行计算机体层成像（computed tomography，CT）新发现周围型肺结节，需明确病理学诊断且需行基因检测以指导后续治疗。所有患者在穿刺前均行血常规、凝血功能检查，进行肺呼吸锻炼，并已签署知情同意书。

1.2 仪器与方法

采用意大利Esaote公司的MyLab 9.0及Twice彩色多普勒超声诊断仪，使用频率为3.5～5.0 MHz的凸阵低频探头和频率为4～13 MHz的线阵高频探头，穿刺时高频探头频率调到≥7 MHz。穿刺针采用美国巴德自动活检装置，配18 G穿刺活检针。

分组方法：先根据CT图像利用低频探头寻找结节并判断位置、大小、内部回声，再用高频探头准确测量结节与胸膜接触面的最大直径。根据结节位置、接触面直径、结节深度、血供等情况，确定探头位置及最佳的穿刺路径（图1）。根据穿刺时应用的探头频率，一组选用（≥7 MHz）高频率进行引导归为高频组，另一组应用（≤5 MHz）低频率探头引导归为低频组，两组病例为随机选择。……