冯珊珊， 哈小琴*

(1.甘肃中医药大学公共卫生学院， 兰州 730000； 2.中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院, 兰州 730000)

糖尿病是一种高发的慢性代谢性疾病，临床并发症众多，而糖尿病肾病(diabetic kidney disease, DKD)是其最常见的微血管并发症之一，严重的肾功能障碍或肾衰竭已成为导致DKD患者死亡的主要原因[1]。然而，在DKD发生发展过程中存在着众多影响因素，按其作用方式大致可分为起始因素(高血脂、高血压、高血糖等)、易感性因素(年龄、性别、基因多态性等)、急性肾损伤及进展因素(氧化应激、血管微炎症、免疫系统损伤等)三大类[2-3]。随着社会老龄化、城镇化的不断加剧，老年人群DKD的增长速率及其造成的经济负担依然十分严峻[4]。因此，探讨其他可能会影响DKD进展的因素显得尤为重要。

流行病学研究表明，胆红素是血红蛋白和血红素蛋白的代谢产物，对微血管具有抗氧化和抗炎的双重功能，可以引起微血管病变和参与DKD[5]。 糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1C)作为一种急性时相蛋白，可刺激肾小管细胞增殖，参与机体炎症反应，从而促进微血管病变的发生[6]；超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)为一种重要氧化酶，可反映机体氧化应激能力，其活性与蛋白尿严重程度密切相关[7]。已有研究表明，HbA1c水平的增加，引起老年2型糖尿病(type 2 diabetes melliums, T2DM)患者冠脉病变程度加重，从而导致微血管损伤[8-9]，血清胆红素水平与2型糖尿病视网膜病变显著相关，但与老年DKD患病风险相关性研究目前尚有争议[10-11]，且有关老年人群T2DM患者HbA1c、SOD水平与慢性肾脏疾病关系的研究较少。……