孙 波，吴利明

（宁波市鄞州区第二医院，浙江 宁波 315040）

0 引言

近期召开的2021 年全国医疗管理工作会议上，国家卫健委主任马晓伟指出，公立医院高质量发展的核心是实现“三个转变、三个提高”，实现公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效、运行模式从粗放管理转向精细化管理、资源配置从注重物资要素转向更加注重人力资源发展，从而推动公立医院进入高质量发展的新阶段。

上述讲话为未来医改指明了方向，公立医院不能再以粗放式的管理维持医院的日常运营，医院需加强资源的合理配置，以适应激烈的医疗市场竞争。而作为医改的重要内容之一，医保对医院实行DRGs 支付方式改革已向我们走来。

在DRGs 付费方式下，医保局按照病例所划分的诊断相关分组进行支付，而与病人实际住院所发生的医疗费用无关，这将对现行模式下公立医院的医疗流程、财务运营等方面产生重大影响。针对上述情况，Y 医院对医院日常管理进行调整，现将所采取的措施介绍如下，希望有助于其他公立医院积极应对DRGs 支付方式改革。

1 Y 医院基本情况

Y 医院是宁波市鄞州区的一家综合性三级公立医院，占地面积30公顷，建筑面积16.32 万平方米。主要设有内科、外科、儿科、妇科、眼科、五官科、体检中心、手术室、ICU、血液净化、器官移植、急诊等门诊和住院部科室，开放住院床位1150 余张，年门诊量近百万人次，年出院5.6 万人次。

按宁波市医保局DRGs 相关工作安排，从2020 年12 月28日开始，启动基本医疗保险住院费用DRGs 点数法付费，其中2021 年1－2 月份为过渡阶段，3 月份开始进入正式实施阶段，并下发各医疗机构的基准点数、医院系数和等级系数等关键数据。……