顾诗宇 王 凡 王润奇 程 洁 刘春平(通讯作者),2

1.海南医学院管理学院 2.海南医学院医药卫生政策研究中心

一、海南省人口老龄化现状

近年来，海南省户籍人口老龄化水平从2015年的14.26%，以平均0.31个百分点持续增长到2019年的15.50%。老年人均期望寿命逐年增加，但自理能力却随年纪的增长而逐渐降低，失能、失智老人逐年增加(图1)。海南省卫生健康委员会的数据显示截至2019年末海南60岁、65岁以上老年人占总人口数比重均略低于全国平均水平，但老年压力仍较大。第四次中国城乡老年人生活状况监测结果表明，海南省约有28.19万失能老年人及4.24万完全失能老年人，老年人失能率高于全国老年人平均失能率(图2)。而海南省经济发展水平及人均收入仍处于全国较低水平、财政实施政策能力有限，在未来几年内或将面临十分沉重的长期照护保障压力。

二、各试点城市地区的政策对比

我国长期照护保险试点工作已经开展多年，不同试点城市地区采用不同的方式取得了不同程度的效果(表1)。

三、对比试点地区长期照护保险制度运行反思

(一)制度建设的理念及主客体区分不清

目前，我国实施长期照护保险制度试点的地区所采取的办法各不相同，有与医保挂钩的，有采取现收现付制社会保险模式的[1]。但各地的模式中都存在理念不清、目的不明的问题，海南省在借鉴各地经验的同时需明晰福利化与市场化之间的关系。大部分试点地区筹资都来源于医保基金，但是近年来我国医保基金支付压力日趋紧张，这无疑是新增了一部分重大压力；……