姚菲 无锡市儿童医院

引言

2021年初，国家卫健委颁布《关于印发公立医院成本核算规范的通知》，从目前医疗机构行业发展情况来看，医院整体经济运行压力较大，而医疗机构传统的成本核算管理基础都较为薄弱，成本核算只是做到了医疗机构内部相关科室的成本核算，而不能根据项目、病种、DRG病组成本进行精细化、准确化的划分，不能适应医保支付制度改革。且大多数医疗机构的成本管理是为了医疗机构从业人员的绩效分配，并不涉及医疗机构自身日常经营管理与战略决策，更少有对医疗机构日常经营管理的资金或资产投入与产出进行差异分析，这些现象都无助于医疗机构查漏补缺，自我反省管理中存在的弊端，无助于帮助医疗机构降低运营成本，也无助于提高医疗机构的医疗水平和科研水平。因为无法为医院管理者提供客观、合理、精确的成本数据，医院管理层无从了解医疗机构日常经营管理活动中真实发生的各项收入和支出，也就无法对未来发展做出更为合理准确的预期和战略部署。

由于受限于医院专科化特点、自身规模大小、药品耗材零加成、新医改等政策的实施，医疗机构整体运行状况不佳，普遍存在收不抵支的情况，尤其是专科医院，成本开支用于维持医院日常经营活动已捉襟见肘，难以短期内投入大量人力、物力、财力以信息化手段开展成本核算工作。另外，医院所有成本核算信息系统投入需要获得大数据管理局的批准，相关手续的完善需要较长的审批周期。……