何 婷，刘 伟，白晓东

（1.解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部，北京，100048；2.南方科技大学医院整形烧伤外科，广东 深圳，518055）

临床上由于各种原因，例如先天性畸形、外伤、肿瘤等造成的眼睑部分或全层缺损可引起眼睑闭合不全、眼球角膜暴露，严重者导致暴露性角膜炎、角膜溃疡，严重影响患者的视力及生活质量[1]。因此，修复重建眼睑的解剖结构不仅能保护眼球，还能恢复患者外观，提高生活质量。我院对因眼部外伤导致的重度下睑缺损患者施行自体游离包皮内板结合带蒂皮瓣移植，术后下睑重建效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

患者，男，47岁，因“右下眼睑缺损畸形5年余”入院。查体：一般情况良好，各系统检查均未见明显异常，全身浅表淋巴结不肿大。右眼情况：右下眼睑完全缺失，右侧内眦处眼睑部分缺失，瞳孔下方眼球均暴露，眼睑内侧有一条状筋膜与球结膜相连，眼球活动无明显障碍，迎风流泪，右眼内眦处瘢痕牵拉致内眦赘皮形成，右眼视力较左眼稍差。右侧外眦下方约0.8cm处可见一纵向弧形凹陷性瘢痕长约15cm，基底活动度受限；右上睑外侧三分之一处瘢痕粘连，开合功能无明显受限(图1)。

图1 患者术前照片

2 手术方法

支架和睑结膜的修复这三个部分[3]。一般我们选择局部皮瓣重建下睑皮肤软组织，因为局部皮瓣的质地和色泽都与眼睑相近，但是局部皮瓣难以修复较大面积的眼睑缺损[4]。本例患者为下睑重度缺损，且右面部遗留外伤术后瘢痕，单纯靠局部带蒂皮瓣移植Ⅰ期修复缺损，供瓣区不能直接缝合封闭。……