赵敬国，周 壮，闫书禄，张 梅，杨丽萍，陈德法

（1.成都画美医疗美容医院，四川 成都，610000；2.重庆华美整形美容医院整形外科，重庆，400010）

内窥镜技术可在传统隆乳手术的基础上将盲视操作转化为直视下手术，使术后乳房形态更好，更加逼真，明显降低了手术风险及并发症，目前已广泛应用于假体隆乳手术[1-3]。笔者医院2017年5月-2019年12月，经腋窝入路，在内镜辅助下，采用钝性剥离联合电钩进行假体囊腔剥离，沿乳房下皱襞切断胸大肌起点，形成双平面腔隙，完成假体隆乳术1056例（2112侧），并进行了6～18个月的随访。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

本组患者共1056例（2112侧），均为女性；年龄18～50岁；初次手术患者1016例，二次修复手术者40例。术前诊断为原发性乳腺发育不良或哺乳后乳腺萎缩，无明显乳房下垂，排除乳腺炎、乳腺肿瘤等疾病。本组患者全部使用毛面假体，其中使用圆形假体76例，解剖型假体980例。假体容量为200～375ml。

1.2 手术方法

1.2.1 术前设计

患者取站立位，测量乳房基底宽度（BW）、胸骨切迹-乳头连线（SN-N）、乳头-乳头连线（NN）、皮肤前拉延伸度（APSS）、乳房上极指捏厚度（STPTUP）、乳房下极指捏厚度（STPTIBF）及乳房下极松弛度等。

解剖型假体的选择：首先确定假体的最大宽度：小乳房基底宽度1.0cm 。如果乳房较小，边界不清楚，以距前正中线1.5cm 为内侧界，腋前线为外侧界，直线距离为乳房宽度。其次确定假体的宽度/高度比例。如果胸乳距较乳头间距长2.0cm以上，可以选择全高系列假体；如果乳头间距较胸乳距长2.0cm以上，可以选择低高系列假体；如果胸乳距与乳头间距之差小于2.0cm，可以选择中高系列假体。……