戴芳芳，郑波，郭钰英，田密苏，李星，吕芳杰，霍志欣，郭影，程书清

(邢台不孕不育专科医院，邢台 054001)

众所周知，胚胎质量和子宫内膜容受性(ER)是影响妊娠结局的重要因素。有报道，在导致IVF-ET植入失败的原因中，ER因素约占三分之二，胚胎因素约占三分之一[1]。

近年来生殖领域学者非常关注ER的评估，结合子宫内膜血流及厚度、超声检查等进行综合评估是目前较为公认的ER评估方法；同时改善ER的方式也在不断创新，例如，使用药物增加子宫动脉血流、子宫内膜机械性损伤、宫腔灌注、药物抑制子宫收缩、使用生长激素(GH)等，这些方法的出现为不孕不育患者带来了福音，对某些患者有较好的疗效[2]。本研究通过比较妊娠与非妊娠、给予中药(丹参川芎方)与西药[低分子肝素(low molecular weight heparin，LMWH)]ER各项指标变化情况，以期为临床实践提供指导。

资料与方法

一、研究对象与分组

回顾性分析2016年3月至2020年6月于邢台不孕不育专科医院生殖医学中心行新鲜周期移植未孕、再次行冻融胚胎移植(FET)助孕的213例患者的临床资料。纳入标准：(1)第一周期助孕，新鲜周期移植未孕；新鲜周期HCG扳机日行超声子宫内膜血流监测及ER评分(评分<14分)；(2)每次移植至少含1枚优质胚胎；(3)近3个月无宫腔操作史；(4)均有1枚以上优质胚胎冻存；之后的FET周期采用人工周期准备内膜，于黄体转化日行超声子宫内膜血流监测及ER评分(<14分)。排除标准：(1)存在子宫畸形、子宫内膜息肉、宫腔积液、宫腔粘连、子宫内膜异位症等导致宫腔形态变化的占位性病变及内膜病变等；(2)输卵管积水；(3)存在内分泌疾病，如高泌乳素血症、甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎等；(4)染色体异常；(5)合并严重内外科疾病的患者。

根据患者FET干预方案的不同，将研究对象分为LMWH组(112例)和丹参川芎方组(方剂组，101例)。比较两组患者的一般资料、助孕结局及B超检查的各参数情况，同时对两组患者新鲜周期及FET周期的前后资料进行比较。

二、研究方法

1.人工周期准备内膜：月经第2～4天开始使用戊酸雌二醇(补佳乐，仙灵，德国)4～6 mg/d，连用7 d后根据内膜厚度调整药物剂量，最大剂量9 mg/d。……