熊蕾蕾，张松林，张向峰，张志英，靳秀红

（郑州大学附属儿童医院、河南省儿童医院、郑州儿童医院南院区呼吸科，郑州450000）

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，在过去几十年来，儿童哮喘的发病率呈显著上升趋势[1]。气道上皮是呼吸道的第一道屏障，受到刺激后可引发Th2型反应，诱导IgE型速发型变态反应，IgE可诱导嗜酸粒细胞和肥大细胞脱颗粒，释放炎症介质，引起气道慢性炎症反应和气道重塑[2]。白细胞介素（IL）-33是Th2型反应中强大的炎症因子，在哮喘中发挥重要作用[3]。T细胞介导的免疫紊乱在哮喘中发挥一定作用，其中包括Th1型细胞产生的干扰素（IFN-γ）。哮喘是免疫因素、基因因素和环境因素等相互作用造成的，Toll样受体（Toll-like receptor，TLR）在免疫性和炎症性疾病中扮演重要角色，且与哮喘的发生、发展密切相关[4]。有研究显示，TLR4可促进炎症因子的释放，抑制TLR4信号通路的转导和相关炎症因子的表达[5-6]。R848是一种咪唑喹啉，可通过TLR7/TLR8 MyD88依赖性信号通路活化免疫细胞。TLR7通过刺激MyD88途径激活APC，从而导致促炎因子、趋化因子、Ⅰ型干扰素（IFN）及共刺激分子的上调[7]。在大鼠中，R848已显示出抑制炎症反应并消除气道重塑的作用[8]。在本研究中作者通过收集哮喘急性发作期患儿外周血，分离培养外周血单个核细胞（PBMC），检测R848刺激PBMC后对IFN-γ、IL-33和IgE水平的影响，为哮喘的治疗提供新的思路。

1 对象与方法

1.1 研究对象 收集2018年6月—2020年5月接受治疗的急性发作期哮喘患者125例，男55例，女70例，年龄4～12岁，及同时期来院就诊的临床缓解期哮喘患者30例，男13例，女17例，年龄3～10岁。……