吴荷宁综述，彭民审校

（天津医科大学总医院重症医学科，天津300052）

新型冠状病毒肺炎简称新冠肺炎（COVID-19）为新发急性呼吸道传染病，其传染性强，病情发展相对较快，目前已成为全球性重大的公共卫生事件。新型冠状病毒感染可以引发机体产生一系列免疫应答，包括细胞免疫、体液免疫等，细胞免疫在机体清除冠状病毒的过程中发挥着决定性作用。研究发现，急性期COVID-19患者的免疫功能出现一过性免疫缺陷，在恢复期可升高至正常水平，轻型和普通型外周血CD4+、CD8+T细胞变化不大，而COVID-19重型及危重型患者外周血CD4+、CD8+T细胞明显降低[1]，可见CD4+T细胞和CD8+T细胞参与COVID-19病情演变整个过程[2]，故对CD4+、CD8+T细胞在COVID-19中的研究进展进行综述。

1 CD4+、CD8+T细胞概述

细胞免疫指T细胞介导的免疫应答，即T细胞受到抗原刺激后，分化、增殖、转化为致敏T细胞，当相同抗原再次进入机体，致敏T细胞对抗原的直接杀伤作用及致敏T细胞所释放的细胞因子的协同杀伤作用。T细胞是细胞免疫的主要细胞，在免疫应答过程中发挥中枢的作用。人类外周血T细胞最主要的为辅助性T细胞（Th细胞）和细胞毒性T细胞（CTL），Th细胞的主要表面标志是CD4，CTL的主要表面标志是CD8。目前研究发现，在肺中CD4+和CD8+T细胞主要是效应记忆细胞，COVID-19重症患者ICU住院时间延长与外周血和支气管灌洗液中T细胞比例降低有关，与外周血相比，支气管灌洗液中CD4+、CD8+T细胞同样出现明显减少，但肺CD4+、CD8+T细胞的活化标志物比血液中更高[3]。然而COVID-19致死患者血液中的T细胞活化却高于支气管灌洗液，可见COVID-19的支气管肺泡免疫应答具有独特的局部特征，与外周血中的免疫特征明显不同[4]。……