杨舒，胡奕瑾，朱希霞，王洪武，董素素，马骏

（1.天津医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系，天津300070；2.泰达国际心血管病医院麻醉科，天津300457）

心脏外科术后房颤（postoperative atrial fibrillation，POAF）具有较高的发病率，冠状动脉旁路移植（coronary artery bypass grafting，CABG）术的患者术后7 d内POAF的发病率约为20%～45%[1-3]。尽管目前POAF发生的机制尚不完全清楚，但这可能与心房肌纤维化和心肌结构重塑、围手术期电生理因素以及术后因素（如心肌损伤和心肌缺血、氧化应激反应、交感神经激活、电解质失衡和炎症反应等）相关[4]。研究表明，大多数POAF是短暂的且有自限性，在基本的诱发因素得到控制后，患者在出院前会恢复窦性心律[5]，但近期多项研究表明POAF是临床术后主要不良事件如：晚期心血管疾病死亡、心肌梗死、卒中等并发症的影响因素[6]，其中一项包括35项研究、涉及240万以上患者的Meta分析结果表明，新发POAF可增加患者术后早期卒中率（OR=1.62，95%CI：1.47～1.80）、早期死亡率（OR=1.44，95%CI：1.11～1.88）、远期卒中率（HR=1.37，95%CI：1.07～1.77）、远期死亡率（HR=1.37，95%CI：1.27～1.49）[7]。因此，心脏术后新发POAF的病因探讨对降低POAF的风险、改善患者预后也十分重要。本文就2019年1月—2019年8月在泰达国际心血管病医院择期行非体外循环冠状动脉搭桥术（off-pump coronary artery bypass grafting，OPCABG）术的209例患者的临床资料进行回顾性分析，探讨POAF的影响因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2019年1月—2019年8月在泰达国际心血管病医院择期行OPCABG术患者209例，根据POAF诊断标准分为新发房颤组（36例），男26例，女10例，年龄（64.94±8.01）岁；非房颤组（173例），男121例，女52例，年龄（63.64±8.85）岁。入选标准：冠状动脉造影明确诊断冠心病患者，择期行单纯OPCABG术，手术方案统一，术前无房颤史，资料完整无误。……