谢亚玲

（绵阳市中心医院，四川 绵阳 621000）

重 症 急 性 胰 腺 炎（severe acute pancreatitis，SAP）是一种起病迅速、进展快、致死率高的急性炎症性疾病。Garg 等[1]调查发现，全球急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）的发病率约为33.74/10 万，其中约有20% 的患者病情可进展为SAP。引起SAP 的因素有胰管阻塞、酒精中毒及胰蛋白酶基因突变等。此外，Pang等[2]对中国50 万例AP 患者进行研究发现，长期吸烟、肥胖、患糖尿病、血脂异常及活动缺乏亦是引起AP 的独立危险因素。SAP 患者的早期特征是自身炎症级联反应激活、肠道菌群紊乱及免疫功能衰减，晚期则会出现局部和全身并发症。目前，临床上多采用综合方案治疗SAP。对此病患者进行早期液体复苏治疗是挽救其生命的关键，而采用连续性肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy，CRRT）对其进行治疗有助于改善其预后。本文主要是探讨用限制性液体复苏疗法联合CRRT 治疗SAP 的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院医学伦理委员会的批准，选取2015 年9 月至2020 年9 月我院收治的68 例SAP 患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合世界急诊外科学会（World Society of Emergency Surgery，WSES） 颁 布 的《 重 症急性胰腺炎管理指南》中关于SAP 的诊断标准；年龄为25 ～75 岁；发病至入院的时间≤72 h；入院时急性生理学及慢性健康状况评分系统（acute physiology chronichealth evaluation scoring system，APACHE Ⅱ ）的评分≥7 分；其家属签署了自愿参与本研究的知情同意书。其排除标准是：存在凝血功能异常；其家属自愿放弃治疗；穿刺部位存在皮肤损伤；处于妊娠期；有腹腔手术史；合并有恶性肿瘤、肝硬化或充血性心力衰竭。按照液体复苏方案的不同将这些患者分为观察组和对照组，每组各有34 例患者。……