王云鹤，魏 伟

（德州市人民医院1.心脏康复医学科 2. 神经内科，山东 德州 253000）

心房颤动（房颤）是一种最常见的心律失常。据估计，目前全球房颤患者的数量已超过3350 万，且患病人数还在持续增加。国内的流行病学调查显示，在我国60 岁以上的老年群体中，男性和女性房颤的发病率分别为1.83% 和1.92%[1]。认知功能障碍是指人的学习能力、记忆力、理解判断能力及执行力等方面的功能受损，并影响其日常生活或社会活动能力的一种病症。认知功能障碍包括轻度认知功能障碍（Mild cognitive impairment，MCI）和痴呆两类。多项研究证实，房颤与认知功能障碍之间有密切的相关性。房颤患者无论有无脑卒中，都会增加其认知功能障碍的发生风险。但目前临床上尚未完全阐明导致房颤患者出现认知功能障碍的具体机制。本文结合近年来的相关文献报道，对导致房颤患者出现认知功能障碍的机制进行综述。

1 无症状性脑血管病变

在导致房颤患者认知功能受损的多种机制中，脑血管病变是较早被关注的领域。近年来的研究显示，即使在没有脑卒中的情况下，房颤患者的认知能力仍会出现明显下降，无症状性脑梗死（Silent cerebral infarcts，SCI）及脑微出血的发生被认为与房颤患者认知功能受损密切相关[2]。SCI 是指在没有临床症状和体征的情况下出现的局灶性脑缺血。房颤患者SCI 的发病率是健康人的2 倍以上。国外有研究对935 例无脑卒中人群进行长期随访，发现其中有48 例患者发生房颤，且其中有16 例（占33.3%）患者发生SCI，约为无房颤人群SCI 发病率的2 倍；……