管 田，王作顺

（1.天津中医药大学研究生院，天津 300000 ；2. 天津市中医药研究院附属医院，天津 300120）

李杲，字明之，真定（今河北省正定）人，晚年自号东垣老人，故后人常称之为李东垣。李东垣是金元四大家之一，为中医“脾胃学说”的开创者，著有《脾胃论》。他开辟了“补土派”之先河，提出“脾胃内伤，百病由生”的观点[1]。这一理论源于《黄帝内经》中的“谷气通于脾，六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气，九窍者，五脏主之。五脏皆得胃气，乃能通利”、“人以脾胃为本，盖人受水谷之气以生”等论述。脾胃居于中央，与其他四脏有着千丝万缕的联系，任何一个脏腑感于外或伤于内，都会导致脾胃病。“一气周流，土枢四象”[2]。脾胃五行属土，位于中焦，为“气血生化之源”，共同承担着化生气血的重任，是后天之本。王作顺，主任医师，医学硕士，第三批全国优秀中医临床人才，天津中医药大学中医内科学专业硕士研究生导师，天津市中医药研究院附属医院（天津长征医院）心内科主任医师，中华中医药学会仲景学说分会委员。王作顺教授善于运用李东垣《脾胃论》的理论辨证论治内科杂病。本文从临床病案出发，总结王作顺教授运用东垣方辨证论治内科杂病的经验。

1 医案举隅

1.1 用东垣方辨证论治五脏病

患儿姚某某，男，3 岁，主诉：咳嗽反复出现1 年余。该患儿近一年来反复出现发热咳嗽，每个月出现1 次，辗转于各大医院就诊，被诊断患有“反复呼吸道感染”，其病情迁延不愈，形成顽固性咳嗽。现证见：发热咳嗽，喘急气粗，消化不良，小便可，大便前干后稀，舌淡红，水滑苔边有齿痕，脉细。……