菊三七相关肝窦阻塞综合征临床结局相关影响因素分析

2021-11-19邵幼林张锁才吴剑明谢静龙春梅郑婷婷柳龙根

肝脏 2021年10期

关键词：差异

邵幼林张锁才吴剑明谢静龙春梅郑婷婷柳龙根

肝窦阻塞综合征(hepatic sinusoidal obstruction syndrome，HSOS)，也称作肝小静脉闭塞病，是由各种原因导致的肝血窦、肝小静脉和小叶间静脉内皮细胞水肿、坏死、脱落进而形成微血栓，引起肝内淤血、肝损伤和门静脉高压的一种肝脏血管性疾病。肝毒性吡咯里西啶生物碱(hepatotoxic pyrrolizidine alkaloids，HPAs)存在于菊三七等开花植物中，是引起菊三七相关肝窦阻塞综合征(菊三七-HSOS)的物质基础[1]。我国报道的菊三七-HSOS逐年增加，但对于其预后影响因素仍不清晰，本研究从患者发病前服用菊三七、饮酒和发病情况、发病过程中的症状体征、入院检查及治疗用药等分析患者的预后，期望有一定的临床指导意义。

资料与方法

一、研究对象

2005年8月至2016年1月在常州市第三人民医院住院的临床诊断为菊三七-HSOS患者55例，男性46例，36～74岁，平均(57.87±8.27)岁；女性9例，57～70岁，平均(64.22±5.09)岁。患者诊断符合2017年HSOS南京标准[2]。排除布加综合征、病毒性肝炎、自身免疫性肝病、非酒精性脂肪性肝病和遗传代谢性肝病患者。

二、研究方法

根据患者120天临床结局分为存活组和死亡组，比较两组患者发病前服用菊三七、饮酒等病史，以及入院时症状体征、检查项目(肝肾功能、生化采用Olympus AU2700全自动生化分析仪检测)、iMELD、住院并发症、治疗用药，分析低分子肝素钠与菊三七-HSOS患者120天预后的关系，分析菊三七-HSOS患者120天预后的影响因素。iMELD=3.78×ln[TBil(μmol/L)÷17.1]+11.2×ln[INR]+9.57× ln[Cr(μmol/L)÷88.4] + 6.43+(0.3×年龄)-(0.7×Na)+100[3]。