段昌虎 刘晓晨 丁建龙 段建峰

肝动脉介入栓塞术在中晚期肝癌、肝癌术后复发、肝转移瘤等恶性肿瘤中有着举足轻重的作用，可抑制肿瘤生长、延长患者生存期[1，2]。此外，在外伤性肝破裂、腹腔出血等良性疾病中也有重要的作用，如外科术后腹腔出血可急诊行腹腔动脉造影及介入栓塞止血，但是肝动脉介入也会出现一些相应的并发症，其中介入术后肝脓肿是比较少见、但极其难治的并发症，病死率为13.3%～50%[3]。本文回顾性分析5例肝动脉介入术后难治性肝脓肿患者的临床表现、治疗、转归等。

资料与方法

一、 一般资料

2018年1月至2021年3月西安交通大学附属三二〇一医院收治的行肝动脉介入栓塞术后发生难治性肝脓肿5例。病例1为胰腺癌胰十二指肠切除术后1年3月余，复查提示肝右叶转移瘤，行肝动脉介入栓塞化疗后出现肝脏巨大脓肿，反复行超声引导下穿刺置管引流及CT下更换引流冲洗，病程持续3月余，引流效果欠佳，患者仍出现间断寒战、高热，后经超声置管处行窦道扩张及经皮肾镜肝脓肿坏死组织清除引流。病例2为原发性巨块型肝癌伴2型糖尿病，行3次肝动脉介入化疗栓塞术后出现肝右叶巨大脓肿，经消炎、反复穿刺引流效果欠佳，入院后行超声置管处窦道扩张及经皮肾镜肝脓肿坏死组织清除引流。病例3、4为闭合性腹部损伤、3级及4级创伤性肝破裂、腹腔大量积血，行肝动脉介入栓塞后出现肝脏巨大脓腔，经消炎、穿刺引流后仍有寒战、高热，行超声置管处窦道扩张及经皮肾镜肝脓肿坏死组织清除引流。……