吴菁菁 董贾中 王利慧

门静脉高压会增加食管壁内、食管穿支血管甚至侧支血管的充血，导致患者出现食管静脉曲张(EV)[1-2]。乙肝肝硬化(LC)患者的EV破裂出血与病死率密切相关[3-5]。食管静脉曲张套扎术(EVL)是目前EV治疗的首选方式，但术后仍有8%～48%的患者出现复发[6-8]。通过超声内镜(EUS)可清晰地观察食管管壁厚度、黏膜层次及周围血管结构等，在多种类别的病变中发挥重要价值[9-11]。本研究旨在应用EUS预测LC患者EVL后复发情况。

资料与方法

一、 研究对象

在濮阳市人民医院2016年1月至2019年9月行EVL治疗的LC患者116例，其中复发组38例，男29例，女9例，年龄为(50.8±10.4)岁；未复发组78例，男52例，女26例，年龄为(51.4±9.5)岁。排除标准：EV未能根治；存在消化系统病变；合并门静脉血栓；既往接受硬化剂治疗、TIPS或脾切除术；随访期间病情进展，如失代偿期LC、肝细胞癌或死亡。

二、研究方法

收集患者临床资料，出院满1年进行随访。采用Gif-260型电子胃镜检查，应用UM2000微型超声探头(频率12 MHz，日本Olympus公司)，使用水囊法、注水法，记录超声图像，内镜下EV分级标准评价EV程度、胃静脉曲张；测量EV直径、食管旁侧支静脉直径、交通支静脉最大径及交通支数量。

三、统计学分析

结 果

一、EVL复发、未复发组临床资料比较

由表1可知，EVL复发、未复发组患者Child-Pugh评分、EV程度、胃静脉曲张、EV直径、食管旁侧支静脉直径及交通支静脉最大径比较，差异有统计学意义(P<0.05)，而两组脾肿大、PLT及交通支数量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 LC患者EVL复发、未复发组临床资料比较

二、影响EVL复发的多因素分析

如表2所示，将Child-Pugh评分、EV程度、胃静脉曲张、EV直径、食管旁侧支静脉直径及交通支静脉最大径纳入多因素分析，结果表明Child-Pugh评分、食管旁侧支静脉直径及交通支静脉最大径是EVL复发的独立危险因素(P<0.05)，而EV程度、胃静脉曲张及EV直径并不是EVL复发的独立危险因素(P>0.05)。……