CT灌注参数与肝细胞癌患者Child-Pugh分级的关系研究

2021-11-19井昶萍韩冬陆洋

肝脏 2021年10期

井昶萍韩冬陆洋

我国肝癌以肝细胞癌(HCC)多见，HCC发病率高于欧洲国家[1]。肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)作为血管介入治疗的主要方法，已在HCC患者中获得广泛应用，其临床疗效也得到认可[2]。但国内多数HCC患者多伴有肝硬化病理改变，肝功能不同程度受损，部分患者对TACE已不能耐受或肝脏储备功能不能满足患者术后需要[3]。因而，HCC患者肝脏储备功能的早期评估对指导临床具有重要意义。Child-Pugh分级自提出以来在临床广为应用[4]。本研究采用CT灌注参数(CTPI)分析肝血流水平，研究CTPI参数与Child-Pugh分级的相关性。

资料与方法

一、临床资料

纳入标准：①患者均经穿刺病理证实为HCC[5]；②病例资料完整；③患者均于2018年3月至2020年3月在本院住院治疗。

排除标准：①甲型肝炎者；②合并骨髓增生异常综合征等血液系统疾病者；③对CTPI检查对比剂过敏者；④心肺功能严重不全者。

根据上述标准共有76例患者入组。

二、检查方法

设备为飞利浦Philips 64排128层纳米螺旋CT。指导患者进行胸式呼吸训练。具体步骤：行CT平扫，再行CTPI检查，经肘静脉穿刺留针，以4.5 mL/s速度注射对比剂碘帕醇60 mL(370 mg碘/mL)，行快速动态扫描，扫描时患者屏气，动态容积扫描共26组，分3大组，各组间隔2s，第1大组11组图像，第2大组7组图像，第3大组8组图像，收集CTPI图像。采用CT诊断系统自带软件对图像进行分析，以Dual-Input Maximum Slope模式勾画感兴趣区(ROI)，绘制时间密度曲线(TDC)图，测量相关参数。