刘念 刘劲梧

肝内胆管细胞癌(ICC)患者预后的危险因素较多，门静脉主干癌栓是其中之一，继而出现门静脉高压[1]。TIPS是门静脉高压的常用临床干预方式，但并不会对患者生存时间产生影响。125I粒子植入作为一种临床干预方法，较为新颖。故本研究将上述两种临床干预方法进行联合，探讨其临床效果。

资料与方法

一、一般资料

研究对象选取2016年1月到2018年12月间贺州市人民医院收治ICC门静脉主干癌栓合并门静脉高压的患者78例。纳入标准：①依据《美国癌症联合会(AJCC)癌症分期手册第8版》，确诊为ICC门静脉主干癌栓合并门静脉高压[2]；②年龄≥18岁；③具有TIPS指征，如反复胃底静脉破裂出血，且经保守治疗或内镜下治疗无效；难治性肝硬化腹水。排除标准：①术前评估，建立分流需要经过肿瘤区域；②预期生存期<3个月；③具有TIPS禁忌证。随机分为试验组和对照组，各39例。试验组男23例，女16例；年龄在32～69岁间，平均年龄(51.36±9.84)岁；Child-Pugh分级：A级14例，B及16例，C级9例；肿瘤直径：<5 cm 26例，≥5 cm 13例；新辅助化疗：应用14例，未应用25例；肝硬化治疗：曾接受20例，未接受19例；TACE治疗次数：≤3次27例，>3次12例；射频消融治疗次数：≤2次29例，>2次10例。对照组男25例，女14例；年龄在31～70岁间，平均年龄(52.11±9.39)岁；Child-Pugh分级：A级15例，B及17例，C级7例；肿瘤直径：<5 cm 28例，≥5 cm 11例；新辅助化疗：应用13例，未应用26例；肝硬化治疗：曾接受22例，未接受17例；TACE治疗次数：≤3次25例，>3次14例；射频消融治疗次数：≤2次28例，>2次11例。两组患者基线资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，故具可比性。本研究通过本院伦理委员会批准，所有患者均签署《知情同意书》。

二、研究方法

(一)术前准备 术前进行常规肝肾功能、凝血功能、三大常规检验，进行上腹部增强CT检查、肿瘤特异性磁共振检查，采用胃肠内镜对上消化道进行检查。予患者保肝、护胃、纠正凝血、营养支持等，以达到TIPS术要求。

(二)术前影像学准备 依据肝内门静脉通畅情况分为如下两种：①基本通畅或部分通畅，予股动脉穿刺，沿各级动脉向上，注射造影剂，定位门静脉；②不通……