盛宝华 毕腾飞 王华宇

原发性肝细胞癌在我国有较高的发生率，目前可通过射频消融术、肝切除术、肝移植术等手段进行治疗，但仍不能有效降低其复发及死亡风险[1-2]。文献报道，肝细胞癌播散及隐匿转移通常始于血管侵犯，目前虽然可通过CT、磁共振等影像学方式对大血管侵犯进行查探，但不能很明确对微血管侵犯进行诊断[3-4]。本研究对经病理学确诊的68例患者进行分析，探讨其术前增强CT表现与微血管侵犯的关系。

资料与方法

一、基础资料

回顾性分析2017年10月至2020年10月在淮安市第一人民医院接受手术治疗的68例肝细胞癌患者的临床资料，按照有无血管侵犯将其分为侵犯组(n=35)和未侵犯组(n=33)。

二、纳入与排除标准

纳入标准：①依据《原发性肝癌规范化病理诊断指南(2015年版)》[5]有关标准，所有患者均被确诊为原发性肝细胞癌，且血管侵犯患者均经影像学检查后确诊；②年龄为45～70岁；③患者临床资料完整。

排除标准：①心、肝、肾功能存在明显异常；②存在其他部位恶性肿瘤；③术前或术后影像学检查已明确存在门静脉、肝静脉或下腔静脉等大血管侵犯；④术前已行射频、介入治疗；⑤肿瘤出现远处转移或不可手术患者。

三、方法

(一)CT增强扫描 检查前4～6 h内禁饮食，对整个肝脏部位进行扫描，先平行扫描后采用增强扫描，通过高压注射器仪从肘静脉注入非离子型碘对比剂(CT用碘帕醇注射液)，推注速度3.0 mL/s，推注总量2.0 mL/kg，之后25 s、55 s、85 s分别同时采用动脉期、门静脉期、平衡器扫描；扫描仪为Siements Somatom Definition AS+CT，管电压设置为120 kV，管电流设为104 mA，螺距1.000，层厚2～5 mm，矩阵512×512。……