刘佳 郝丽君 姜纬 王珍琦

门静脉血栓(PVT)是肝细胞癌(HCC)常见并发症之一，血栓的检出对HCC患者肿瘤分期评估和后续治疗策略制定等具有一定价值[1-4]。尽管明确PVT性质的金标准是门静脉活组织检查，然而它是有创性的，且存有潜在出血风险，同时由于抽样误差的原因，常常出现假阴性结果，因此门静脉活检的应用常受到限制。如今在临床实践中有多种影像学方法被用来鉴别PVT[5-7]。超声造影(CEUS)可动态监测病灶内部微循环变化，反映组织中血流信号灌注情况，有助于监测PVT的性质[8-10]。本研究旨在评价CEUS对HCC患者PVT的诊断价值，现汇报如下。

资料与方法

一、研究对象

2015年1月至2020年9月苏州市立医院收治的HCC并发门静脉血栓患者52例，男35例，女17例，年龄为(59.5±8.6)岁。HCC诊断经手术或穿刺病理学证实；门静脉血栓经超声多普勒检查发现门静脉腔内有不可被压缩的强回声团块，其内存在反向血流，不能经超声明确时行CT血管造影或MRI证实。52例患者中恶性PVT 38例(恶性PVT组)，其中男32例，女6例；良性PVT 14例(良性PVT组)，其中男9例，女5例。

二、研究方法

采用美国GE公司LOGIQ E9型超声诊断仪(探头频率1～5 Hz，MI 0.04～0.10)。检查前采集肝脏二维及多普勒超声信息，随后调至造影模式，迅速经肘静脉注入由0.9%氯化钠溶液混匀配制的造影剂2.4 mL(SonoVue，意大利Bracco公司)，获取动态图像、记录CEUS相关信息。

三、统计学方法

结 果

一、HCC患者典型各期CEUS图像

见图1、图2和图3。

图1 HCC患者，男性，45岁；CEUS动脉期高增强，呈高回声

图2 HCC患者，男性，50岁；CEUS动脉早期高增强，呈“快进”现象

图3 HCC患者，女性，48岁；CEUS门静脉期低增……