张源净 李铭龙 王俊学 谢莹

目前，晚期肝癌患者的系统性治疗药物包括：病因、化学、靶向、免疫及保肝等方面的治疗药物。靶向EGFR类药物主要有酪氨酸激酶抑制剂(TKI)，例如索拉非尼或仑伐替尼，均已被批准为一线药物，用于无法切除的肝癌治疗[1-3]。此外，有以铂类为主的系统性化疗药物，如FOLFOX4(奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)和XELOX(奥沙利铂+卡培他滨)等[4]。

国内以HBV慢性感染相关HCC为主，许多患者确诊时即病情较晚，系统性治疗效果不佳，预后较差[5,6]。诸多早期肝癌患者行肝癌切除术、移植术治疗后，由于存在HBV感染背景，术后容易发生复发和转移[7]。该类人群对后期系统性治疗反应尚不明确，本研究观察并分析此类患者对系统性药物治疗的疗效。

资料与方法

一、研究对象

研究对象为2018年3月至2020年3月在上海长征医院感染科、肝移植科、肿瘤科诊断HBV相关肝癌术后(包括手术切除、肝移植)肝内肿瘤复发的患者。采用队列研究设计，收集患者术后的诊疗信息和数据。研究方案符合2008年赫尔辛基宣言的道德准则，研究对象均签订知情同意书。

二、纳入和排除标准

纳入标准：①确诊肝癌患者；②行肝癌根治术，包括肝癌切除术或肝移植患者；③年龄≥18岁；④既往有HBV感染证据；⑤对本研究知情同意。

排除标准：①其他类型肝癌，如肝内胆管癌、混合性肝癌；②未行肝癌根治术，或有远处转移者；③行根治术后，全身情况差，不宜行后续系统性治疗者；④合并其他嗜肝病毒感染者；⑤拒绝参加本研究的患者。

三、资料收集

从长征医院医疗记录中，收集入组患者的基线人口学资料和临床数据，包括年龄、性别、病案号、联系方式、家庭住址、吸烟、喝酒，以及既往相关肝病史等；……