龙 超，胡启家

(咸宁市中心医院 湖北科技学院附属第一医院麻醉科，湖北 咸宁 437100)

0 引言

PPH术的诞生是医学史上治疗重度混合痔的一大进步，相对于传统手术，PPH术具有出血量少、手术时间短及术后并发症少等优点[1]。虽然PPH术治疗效果较理想，但笔者发现，在临床观察中多数患者术后第一天仍呈现较明显的中重度以上疼痛。如何减轻PPH术患者围术期疼痛不适，促进术后早期康复，是麻醉医生关注的重点问题。本研究旨在对比不同给药途径的布托啡诺对PPH术后患者的应用效果，为临床镇痛镇静提供参考。

1 一般资料与方法

1.1 研究对象

本研究为前瞻性研究。选择笔者单位2020年12月1日至2021年2月28日择期PPH术患者，性别不限。纳入标准：符合择期PPH术的诊疗标准。排除标准：有药物使用禁忌证，不能配合完成研究观察，合并其他严重器官疾病。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属均签署手术麻醉知情同意书，并同意参与研究。

1.2 方法

所有患者术前准备均一致，入手术室后开放静脉通路，监测生命体征。将患者置于右侧卧位，常规消毒、铺巾后，于腰2～3或腰3～4间隙行硬膜外穿刺，穿刺成功后向头端置硬膜外导管约3 cm并固定，将患者转为仰卧位，回抽硬膜外导管无血及脑脊液后给予试验剂量1.0%利多卡因注射液5 mL，观察5～10 min后确认无蛛网膜下腔阻滞及局麻药中毒反应，分次追加0.5%罗哌卡因注射液10～15 mL，直至麻醉平面维持在胸8水平。手术结束后缝合伤口时，观察组硬膜外腔注射10 mL经……