王 艳，张美英

(南昌大学第二附属医院内分泌代谢科，南昌 330006)

糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，其中90%以上为2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)。心血管并发症是T2DM患者的第一大死因[1]，其中急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)尤为凶险。对于合并神经病变的T2DM患者，因其感觉神经异常，可出现无痛性心肌梗死，其病死率更是高于一般人群[2]。目前诊断AMI除临床表现外，主要依靠心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影。虽然这些指标诊断心肌梗死的特异度高，但对于早期诊断，尤其在不具备条件的社区医院、诊所等不便实行，且对于无症状者不会常规检查以上指标。因此探讨T2DM患者发生AMI的相关危险因素，寻找简便易行的预测指标具有重要的临床意义。

中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR)是一种通过检测血常规即可获取的炎症指标。NLR被认为可预测糖尿病肾病[3]、糖尿病周围神经病变[4]、糖尿病下肢血管病变[5]等多种糖尿病并发症的发生。此外，GABBASOV等[6]发现,NLR亦可预测T2DM并冠心病患者支架植入术后支架内再狭窄的发生。目前NLR与T2DM患者首次AMI的发生相关研究少见发表，本研究旨在评估冠状动脉造影前NLR对T2DM患者首发AMI的预测价值，为NLR用于指导临床早期发现T2DM患者首发AMI提供实验依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机抽取2015年8月至2020年6月于南昌大学第二附属医院行冠状动脉造影的T2DM患者146例，根据冠脉造影结果分为2组：冠脉正常组(A组)75例，男37例，女38例，年龄(57.72±10.22)岁；AMI组(B组)71例，男61例，女10例，年龄(59.46±10.63)岁。T2DM：符合 1999 年WHO 的相关诊断标准；AMI：符合中华医学会心血管分会发布的急性非ST段抬高型心肌梗死的诊断标准[7]或急性ST段抬高型心肌梗死的诊断标准[8]，且经冠状动脉造影证实。……