陈浩

哮喘是一种以喘息、气促、胸闷和咳嗽为主要症状的慢性气道炎症性疾病，通常存在可逆性呼气气流受限，临床上根据症状及肺功能测定可以明确诊断，然而有一种疾病表现出与哮喘相似的症状，但两者的治疗手段却南辕北辙。由于该病的诊断方法不具备普适性，极容易造成误诊，因而有必要谈谈这种疾病——声带功能障碍。

声带功能障碍也称为声带反常运动，是在呼吸过程中间歇性的出现声带异常内收，导致可变的上气道阻塞。与哮喘不同，这种上气道阻塞往往出现在吸气阶段，但呼气阶段也可能受到影响。声带功能障碍的常见症状包括间歇性气促、喘息或咳嗽，可能被误以为是哮喘控制不佳，出现喘息的急性发作。声带功能障碍可单独出现，也可与哮喘并存，无论是单一还是共患病，声带功能障碍像是隐藏在哮喘表象下的影子，误诊屡见不鲜。而诊断的偏离，也会导致治疗的延误以及病情的迁延。

由于缺乏大型前瞻性、以人群为基础的流行病学调查，声带功能障碍的确切患病率目前并不清楚，但有研究证实哮喘与声带功能障碍可能的共存关系，即19%的哮喘患者存在声带功能障碍，而诊断为声带功能障碍的患者中，75%可能并发轻中度哮喘[1]。声带功能障碍的发病机制不明，有学者认为，心源性、神经性或喉部高反应性可能是声带功能障碍的潜在原因；此外，焦虑、抑郁等心理因素可能是声带功能障碍的诱发因素。……