蒋吴君，王宇清

背景：在英国所有 COVID-19 病例中，大约 9% 是学龄儿童(5～17 岁)[1]。尽管多数儿童COVID-19病例是轻度的，仍有部分儿童病例需要住院，甚至发生死亡[2]。美国一项横断面研究调查超过43000 名儿童后发现，在COVID-19患儿中，哮喘是最常见的基础疾病[3]。目前有证据表明成人哮喘会增加COVID-19重症的风险[4]，然而哮喘儿童患COVID-19后是否会增加住院风险，此外哪些哮喘儿童患 COVID-19会增加重症的风险。为更好地回答这个问题，苏格兰对其国内5～17岁儿童进行了一项前瞻性队列研究[5]。

方法：这项全国性事件队列研究在苏格兰的所有 5～17 岁儿童中进行，这些儿童被纳入 COVID-19早期大流行评估和监测的关联数据集。研究者使用来自该队列的数据调查哮喘未控制儿童的COVID-19住院风险，哮喘未控制定义为过去 2 年内有哮喘发作住院史或口服糖皮质激素史。使用 Cox 比例风险模型推导出哮喘与 COVID-19 住院之间关联的风险比 (HR) 和 95% CI，并根据哮喘是否控制进行分层分析。分析根据年龄、性别、社会经济地位、合并症和既往住院情况进行调整。

结果：2020年3月1日至2021年7月27日，该研究队列包含752 867例儿童，其中63 463例(8.4%)患有哮喘。在这些哮喘儿童中，4 339例(6.8%)经PCR证实感染了SARS-CoV-2。在确诊感染者中，67例 (1.5%) 因 COVID-19 入院。在 689 404 例没有哮喘的儿童中，40 231 例 (5.8%) 确诊感染了 SARS-CoV-2，其中382 例 (0.9%) 因 COVID-19入院。哮喘控制不佳的儿童 COVID-19 住院率高于哮喘控制良好或没有哮喘的儿童。当使用2年内有哮喘入院史作为哮喘未控制定义时，相对于哮喘控制良好的患者和没有哮喘的患者，哮喘控制不佳者调整后HR为 6.40(95%CI：3.27～12.53)和 1.36(1.02～1.80)。……