胡小丽，顾潜彪，张 堃*，李 磊，李 平，沈宏荣

(1.湖南中医药大学第一附属医院放射科，湖南 长沙 410007；2.湖南省人民医院放射科，湖南 长沙 410005；3.永州市中心医院放射科，湖南 永州 425000)

甲状腺癌是甲状腺最常见恶性肿瘤，主要表现为甲状腺结节，近年来发病率在全球范围内迅速上升，直径≤2 cm者占所有增加病例的80%以上[1-2]，鉴别直径≤2 cm甲状腺结节的良恶性成为重要临床课题。超声是无创评估甲状腺结节良恶性的主要影像学手段，具有较高的特异度，但对恶性结节敏感度较低[3-5]。CT可用于术前评估甲状腺结节，但常规CT平扫判定甲状腺结节性质的能力有限。影像组学通过提取高通量信息对医学影像学图像进行定量分析，从而实现无创性分析肿瘤异质性[6-7]。本研究观察基于CT平扫图像影像组学特征预测直径≤2 cm甲状腺结节良恶性的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性收集2018年1月—2020年3月97例CT检查发现甲状腺结节患者，男30例，女67例，年龄20～73岁，平均(44.1±12.4)岁。纳入标准：①单发甲状腺结节直径≤2 cm，经手术病理明确诊断；②术前接受CT平扫。排除标准：①CT检查前接受穿刺活检或放射及化学治疗；②图像存在伪影；③多发甲状腺结节。

1.2 仪器与方法 采用Philips Brilliance 64排螺旋CT机。嘱患者仰卧，颈过伸，肩部尽量下沉，禁止吞咽动作，行颈部扫描，范围自下颌至颈根部，管电压120 kV，管电流250 mA，层厚3 mm，层间距3 mm。

1.3 提取特征及建立模型 由分别具有8年及10年头颈部影像学诊断经验的主治医师和副主任医师各1名采用盲法于显示病灶最大层面的CT轴位平扫图像上测量病灶最大径，并沿病灶轮廓内缘手动勾画ROI(图1)，尽量与病灶边缘保持一致，意见不同时协商达成一致。……