丛梦迪，丛力宁，张延伟，任嘉梁，李 扬，徐同欣，李 焱

(1.河北省儿童医院CT磁共振科，2.放射科，河北 石家庄 050031；3.广州中医药大学第三附属医院放射科，广东 广州 510006；4.通用电气药业有限公司，北京 100176；5.河北医科大学第四医院CT磁共振科，河北 石家庄 050010)

肺癌是全球癌症相关死亡的主要病因之一[1]。60岁及以上人群非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)发生率呈上升趋势。随着低剂量CT筛查的普及，越来越多早期NSCLC患者被检出[2]。评估老年(≥60岁)NSCLC患者是否存在淋巴结转移(lymph node metastasis, LNM)对诊断、制定治疗方案及评价预后具有重要意义[3]。目前超声引导下经皮穿刺组织活检和胸腔镜[4]是评价NSCLC伴LNM的主要方法，结果较准确，但有创。PET/CT是评估是否存在LNM的最佳方法，但误诊率[5]和假阴性率[6]较高，且检查费用昂贵[7]。影像组学可通过改进图像分析方法而实现非侵入性评估[8-9]，以诊断肿瘤和预测临床表型[10]，用于预测肺癌是否存在LNM较传统方法具有更高的敏感度和特异度[11-13]。本研究观察基于增强CT及临床资料建立的模型预测临床ⅠA期NSCLC老年患者LNM的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性收集2016年9月—2018年12月361例临床诊断ⅠA期NSCLC并接受肺癌根治性切除术的老年患者，男169例，女192例，年龄60～86岁，平均(66.3±4.7)岁。纳入标准：①术后病理诊断为NSCLC，且LNM状态记录完整；②单发病灶，最大径≤3 cm；③年龄≥60岁；④术前胸部增强CT未发现LNM。排除标准：①术前接受放射和(或)化学治疗；②CT检查与手术时间间隔>1个月；③无薄层胸部增强CT结果；④CT显示存在远处转移。

1.2 仪器与方法 采用Siemens SOMATOM Definition Flash CT机行胸部CT检查。扫描参数：管电压120 kVp，自动管电流(80～300 mAs)，螺距1.2，矩阵512×512；经……