胡跃峰，陈 广，魏 建，尉建安，曹沙沙，王灏琛，金 龙

(首都医科大学附属北京友谊医院放射介入科，北京 100050)

消化道溃疡是引起上消化道出血的主要病因之一，高危溃疡出血占46.7%[1]，经导管动脉栓塞是治疗新方法，但目前关于栓塞后溃疡变化及预后的报道较少。本研究观察高危溃疡致胃肠道出血血管造影表现及栓塞治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018年1月—2019年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的49例高危溃疡致胃肠道出血患者，男26例，女23例，年龄27～84岁，平均(59.3±17.3)岁。纳入标准：①非静脉曲张性上消化道出血，24 h出血量约400～1 000 ml；②急诊胃镜确诊高危溃疡(Forrest分级Ⅰa～Ⅱb)；③保守治疗无效，外科手术或内镜下止血失败；④接受血管造影检查并经动脉栓塞治疗，术后2～14天内复查胃镜。排除有明确介入治疗禁忌证者。

1.2 仪器与方法 以GE INNVONA 4100和Philips FD20 DSA机为引导设备。术前30 min停用血管收缩剂。以Seldinger技术穿刺右股动脉，行腹腔动脉、肝总动脉及肠系膜上动脉选择性造影，必要时选用微导管行靶动脉超选择性造影。发现对比剂外溢、末梢血管紊乱、边缘染色深及动脉痉挛等阳性表现时，以明胶海绵颗粒(直径>560 μm)、自制明胶海绵条(1 mm×1 mm×10 mm)和(或)微弹簧圈(Cook)进行栓塞，以造影显示供血动脉血流缓慢为栓塞终点。对造影呈阴性者根据内镜检查结果行经验性栓塞。术中及术后密切观察止血情况，必要时再次栓塞。

1.3 观察指标及随访 统计栓塞成功(即超选择栓塞靶动脉)率，记录不同Forrest分级溃疡造影表现；将术后24～72 h无呕血、6天内黑便转黄、内镜检查出血停止判定为治疗有效；以……