杨海涛，冯 潇，王振元

(辽宁省人民医院 中国医科大学人民医院胸外科，辽宁 沈阳 110016)

近年来，单发肺结节检出率逐年增高，明确病理诊断对选择治疗方案至关重要。高龄患者多因心、肺功能不佳等原因无法接受或拒绝外科手术，对其采用经皮穿刺肺活检联合微波消融治疗，可获得与外科手术切除相近的效果[1-4]；通过15G活检同轴穿刺针套管引入18G微波消融针，即经同一个穿刺通道完成活检及消融可缩短操作时间、减少穿刺并发症，但并发症发生率仍较高[5]。本研究对比观察CT引导下经同轴套管穿刺活检同一针道行微波消融与穿刺活检后经异穿刺点交叉针道行微波消融(简称同步交叉法)治疗高龄患者肺单发恶性倾向小结节的有效性及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2016年6月—2020年5月辽宁省人民医院48例单发肺小结节患者，男23例，女25例，年龄71～85岁，平均(78.1±4.3)岁，共48个结节。纳入标准：①年龄>70岁；②单发肺结节，直径<1.5 cm，术前无明确病理诊断；③参照第3版美国胸科医师学会指南[5]，结节恶性概率>65%；④结节距脏层胸膜最小距离3～5 cm；⑤心肺功能可耐受穿刺活检及微波消融。排除标准：①既往罹患恶性肿瘤，伴肺门或纵隔淋巴结转移；②术前接受放射或化学治疗；③合并胸腔积液、肺门增大及肺不张。采用分层随机化法将患者分为试验组和对照组各24例。试验组10例、对照组9例合并慢性阻塞性肺疾病；试验组14例、对照组15例有吸烟史。检查前所有患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用Siemens Sensation 64层螺旋CT机为介入引导设备，管电压120 kV，管电流140 mAs，层厚5 mm，层间距2.5 mm。ECO-100A1微波治疗仪，消融频率2 450 MHz，输出功率0～100 W。E……