刘金林 赵世林 肖竹青 刘素

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是心脏结构或功能异常导致心室充盈和射血能力受损，引发心肌功能损害、心室结构改变的临床综合征。CHF 病死率高，预后不良。临床上治疗该病多采用强心类药物，其中，β⁃受体阻滞剂疗效显著［1］。但临床使用β⁃阻滞剂药物常受到一定限制，很多患者服用剂量不足，导致心衰反复发作［2］。伊伐布雷定可控制窦性心律时心率，因其无负性肌力、负性传导作用，不良反应少，降低心率作用显著，故在心血管疾病中逐渐被应用［3］。近年来，关于伊伐布雷定对心脏正性作用的研究多局限于其对心率和心功能的影响，较少关注其对心室重构的影响。相关研究多认为伊伐布雷定可改善CHF 患者的心功能和预后，但单个研究样本量较小、治疗疗程和随访时间不统一，报道结果也不完全一致［4］。本研究观察伊伐布雷定与美托洛尔联合治疗CHF 的疗效以及对血清CysC、Tei 指数的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2019年6月北京市大兴区中西医结合医院136 例CHF 患者。纳入标准：符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》［5］中CHF的诊断标准，存在心衰症状和/或体征，近30 d 病情稳定；超声检查心功能不全，经标准化抗心力衰竭治疗后心率（Heart Rate，HR）仍不能控制在75次/min 以下，左室射血分数（Left ventricular ejec⁃tion fraction，LVEF）≤40%且纽约心脏协会（New York Heart Association，NYHA）心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级［6］；年龄18～75 周岁；临床应用ACEI/ARB、利尿剂等药物，近30 d 内未调整用药剂量；知情同意。排除标准：近3 个月内服用伊伐布雷定或对该药物过敏；合并心肌炎、心脏瓣膜病等器质性心脏病；……