郭金坤，周中银

（武汉大学人民医院 消化内科/消化系统疾病湖北省重点实验室，湖北 武汉 430060）

胰腺损伤（pancreas injury）是指胰腺受外力直接或间接作用后出现的损伤，根据病因可分为开放性损伤、闭合性损伤及医源性损伤[1]。在我国，胰腺损伤以闭合性损伤多见，受伤机制是由于外力挤压腹部或背部，使胰腺受到瞬时冲击，与胰腺后方的脊柱相碰撞，质软的胰腺实质在与坚硬的脊柱碰撞时缺乏缓冲，因此受伤。而锐器或火器所致的开放性胰腺损伤则是由于胰腺被外力直接破坏，常出现胰腺贯通伤甚至胰腺断裂，通常病情较重且急骤[2]。开放性胰腺损伤在我国少见。医源性胰腺损伤常见于手术误伤，较前两者更为罕见。

胰腺损伤发生率较低，在所有外伤中占0.4%～2.0%，在闭合性腹部损伤中仅有5%出现胰腺损伤；但胰腺损伤的并发症发生率达30%～40%，病死率可高达9%～34%[3-4]。这是由于其独特的解剖结构及生理作用所致。胰腺属于腹膜后位器官，由于其解剖位置较深，通常难以受伤。同时，胰腺周围毗邻多个脏器，包括肝脏、脾、胃、腹部主要血管、十二指肠、结肠等，因此，胰腺损伤常与以上器官的外伤一起出现，单独的胰腺损伤很少见，且易被以上器官损伤的症状所掩盖，导致误诊、漏诊。合并多器官的损伤以及胰腺损伤后出血、感染、休克、创伤性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰瘘、“炎症瀑布”等严重并发症使得胰腺损伤的病死率居高不下[5]。胰腺损伤早期诊断有助于患者及时得到有效的治疗，减少疾病对患者的不良影响，从而改善预后。……