滕达，许悦，杨青松，张文俊

（安徽医科大学附属滁州医院 肝胆胰脾外科一病区，安徽 滁州 239000）

随着腹腔镜技术在临床工作中的不断发展，腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）因具有创伤小、恢复快的优点，更加符合快速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）理念，已成为具有手术指征的胆囊良性疾病的首选术式。但在实际的临床工作中，胆囊切除术的并发症并没有随着手术技术的进步而有所降低，特别是胆囊切除术后的胆管损伤是颇为棘手的问题[1]。采取LC术后胆管损伤的风险较开腹手术增加了2～3倍[2]。做到精准解剖和显露胆囊三角是预防LC术后医源性胆管损伤（iatrogenic bile duct injury，IBDI）的关键举措[3]。Rouviere沟作为肝脏表面重要的胆囊管解剖定位标志，对胆囊三角的精准解剖具有重要的指引作用[4-5]。因此，本研究分析采取Rouviere沟引导下的精准胆囊三角解剖和常规钝性胆囊三角解剖在LC手术中的临床效果，旨在为临床工作中胆囊三角的精准解剖、减少手术并发症提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析2020年1月至2020年12月安徽医科大学附属滁州医院肝胆胰脾外科一病区接受LC术的89例患者临床资料。其中男37例，女52例；年龄17～85岁，中位年龄53岁。其中，胆囊结石伴慢性胆囊炎66例，胆囊结石伴急性胆囊炎17例，胆囊息肉6例。术中所见Rouviere沟为开放型66例（74.1%）、融合型12 例（13.5%）、缺失型11 例（12.4%）。术中所见胆囊管和肝总管的解剖关系：胆囊管右侧汇入肝总管77 例（86.5%），胆囊管左侧汇入肝总管6 例（6.8%），胆囊管和肝总管低位汇合4例（4.5%），胆囊管环绕胆总管2例（2.2%）。

按照LC术中胆囊三角处理技术的不同，分为研究组（实施Rouviere沟引导下的精准解剖，n=48）和对照组（实施传统钝性解剖，n=41）。……