宁书蔚，董志扬

（大连医科大学附属大连市友谊医院 重症医学科，辽宁 大连 116001）

急性胰腺炎指因胰酶异常激活对胰腺自身及周围器官产生消化作用而引起的急腹症，以胰腺局部炎性反应为主要特征，甚至可导致器官功能障碍。持续存在的全身炎症反应综合征（SIRS）和器官功能障碍是病情严重程度的重要决定因素[1]。注射用西维来司他钠是一种中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂，能选择性抑制中性粒细胞弹性蛋白酶对肺组织的损伤，减轻炎症反应。本病例为急性胰腺炎患者在普外科常规治疗期间病情逐步进展并出现SIRS及急性肺损伤，转入重症医学科后在常规治疗基础上加用注射用西维来司他钠治疗，患者SIRS及急性肺损伤得到改善。现回顾该病例临床资料，旨在探讨注射用西维来司他钠治疗急性胰腺炎引发的SIRS及急性肺损伤的疗效及安全性，为临床治疗提供新思路。

1 临床资料

1.1 病例入院时基本情况及初诊

患者男性，77岁，因“腹痛伴恶心呕吐6 h”于2020 年11 月27 日入院。患者入院6 h前无明显诱因出现上腹部持续性疼痛，伴有恶心、呕吐2 次，呕吐物为胃内容物，无寒战、发热，体温36.3 ℃，为进一步诊治来我院急诊，腹部CT示急性胰腺炎，急诊查血淀粉酶5 213.6 U/L，脂肪酶4 238 U/L，血常规提示白细胞14.99×109/L。急诊诊断为“急性胰腺炎”收入我院普外科。病来无黄疸，时有反酸、嗳气，无腹泻，未进食，排尿正常，睡眠可。患者既往胆囊结石胆囊炎病史多年，未治疗。入院时查体，T：36.5 ℃；P：80次/分；R：17次/分；BP：116/75 mmHg；指脉氧：100%。腹部平坦、对称，无腹壁静脉显露，无胃肠型和蠕动波，腹部柔软，上腹部可触及明显压痛，无反跳痛，有轻微肌紧张，腹部未触及包块。……